Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Відео: крайова відшарування і центральна гематома плаценти

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти - Відділення плаценти раніше третього періоду пологів, т. Е. Під час вагітності, в першому чи другому періоді пологів. Основна причина - хронічна плацентарна недостатність у зв`язку з важкою прееклампсією, важкими екстрагенітальні захворювання (пієлонефрит, діабет і ін.). Кровотеча з плацентарної площадки при невільною від плідного яйця матці сприяє утворенню великої ретроплацентарной гематоми, відбувається імбібіція кров`ю м`язової тканини і серозної оболонки - матково-плацентарна апоплексія Одночасно розвиваються гострі порушення гемостазу за типом гострої форми синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові (ДВЗ). При відшаруванні плаценти генералізовані порушення периферичного кровообігу сприяють ураженню інших органів - мозку, печінки, нирок, легенів, т. Е. Розвивається важка поліорганна недостатність.
Симптоми. З`являються гострі болі в животі, запаморочення, слабкість, цианотичное забарвлення шкіри і видимих слизових оболонок, тахікардія загальмованість аж до коми. Артеріальний тиск може бути зниженим, але в разі відшарування плаценти на тлі прееклампсії може залишатися при нормальних і підвищених цифрах. Матка напружена, болюча при пальпації частини плода, як правило, не визначаються через напруження матки. Серцебиття плоду або невислуховується або є ознаки гострої гіпоксії плода (брадикардія менше 120 при нормі 130-140 ударів в хвилину). З статевих шляхів можливо помірне або значне кровоотделение. В окремих випадках зовнішньої кровотечі може не бути: щільно прикріплені до стінки матки оболонки перешкоджають виходу крові назовні. Спостерігається олигоанурия.

Відео: Моє майбутнє ????????????

Невідкладна допомога. Починається з внутрішньовенного введення плазмозамінних розчинів (желатиноля лакгасола і ін.) З додаванням аскорбінової кислоти 5% - 3-5 мл, кокарбоксилази (100-150 мг), при низькому артеріальному тиску - преднізолону (30-60 мг) або гідрокортизону 250- 300 мг. При вираженому больовому синдромі в машині швидкої допомоги доцільно застосувати масочний наркоз закисом азоту з киснем у співвідношенні 1: 2.
госпіталізація: Термінова в найближчий акушерський стаціонар. При можливості вибору стаціонару (однакову відстань, дозволяє стан хворої) слід віддати перевагу стаціонар для вагітних з високим ризиком пологів, який володіє відділенням акушерської реанімації. Транспортування здійснюють на носилках, заздалегідь повідомивши персоналу про майбутню доставку важкої хворий.