Ефективність вакцин бцж різних виробників

Відео: Щорічне виробництво протигрипозних вакцин

Для зниження ризику захворювання на туберкульоз дітям з 1921 року проводиться БЦЖ вакцина. Для оцінки ефективності БЦЖ вакцинації проведені численні рандомізовані клінічні випробування і ретроспективні дослідження типу випадок-контроль для порівняння ефективності різних вакцинних штамів БЦЖ. Незважаючи на це, заходи БЦЖ профілактики були постійними, наприклад, в Швеції була припинена БЦЖ імунізація новонароджених, і ця обставина призвела до збільшення в шість разів захворюваності на туберкульоз в невакцинованих групі дітей.

Відео: вогнівки БДЖОЛИНА - НАСТОЙКА Огнівка - ВОСКОВА Огнівка - моль вогнівки ВІДГУКИ # ОгневкаПчеліная

У Великобританії в проспективному рандомізованому дослідженні з 50 000 дітей старшого віку і 20-річним періодом спостереження була порівнянна ефективність профілактики вакцинами БЦЖ Mycobacterium Bovis або Mycobacterium microti, і склала від 81% до 84%. В індійському рандомізованому контрольованому дослідженні з 100 000 неінфікованих пацієнтів з нормальною рентгенограммой органів грудної клітини, при використанні низьких або високих доз вакцини БЦЖ данського штаму або таких же доз вакцини БЦЖ французького штаму, не спостерігалося різниці в захворюваності на туберкульоз імунізованих пацієнтів і які отримали плацебо.

У Республіці Казахстан з середини 1960-х років до 2003 року всіх новонароджених вакцинували вакциною БЦЖ російського виробництва. Охоплено щепленнями дітей в республіці варіює в діапазоні від 95% у 2001 році до 99% в 2002, 2003, 2006 і 2007 роках. Починаючи з березня 2003 року, Уряд Республіки Казахстан поступово перейшло на закупівлю сербської вакцини БЦЖ (Торлак, Інститут імунології та вірусології), відмовившись від російської. Зміна джерела закупівель було пов`язано з розвитком в 2003 році у новонароджених 1282 несприятливих поствакцинальних реакцій, переважно, 1260 (98%) випадків лімфаденіту. Подальше дослідження виявило розвиток лімфаденіту у 1,5% (26/1, 747) дітей, вакцинованих сербської вакциною БЦЖ в порівнянні з 0,02% (1/4, 217) дітей, вакцинованих російською вакциною БЦЖ (ВР = 62,6 ( 95% ДІ: 8,5 462,1), р lt; 0,001). В результаті, МОЗ Казахстан в лютому 2004 року призупинило використання вакцини БЦЖ сербського виробництва. Російська вакцина БЦЖ була введена 5% новонароджених, але після повідомленні про розвиток несприятливих наслідків у 54 дітей з травня по липень 2004 року, Міністерство охорони здоров`я з 30 липня 2004 року повністю припинило використання вакцини БЦЖ. Як наслідок, охоплення БЦЖ вакцинації новонароджених у Казахстані знизився з 65% в 2004 і до 69% в 2005 році. В середині березня 2005 року дитяча вакцинація БЦЖ поновилися, стали використовувати вакцину БЦЖ японської лабораторії БЦЖ (Токіо).

Мета дослідження полягає в оцінці відносної ефективності вакцин БЦЖ від різних виробників.

Відео: вогнівки БДЖОЛИНА - НАСТОЙКА Огнівка - ВОСКОВА Огнівка - моль вогнівки ВІДГУКИ

МЕТОДИ: Ретроспективно порівняли результати когорт 4 тимчасових рамок. Три групи отримали вакцину БЦЖ одного з трьох виробників, і в якості контролю - одна група не щеплених. Групи спостерігалися протягом 3-х років, відстежувалися випадки розвитку клінічної картини туберкульозу та виявлення культури збудника туберкульозу при посіві, протягом 21 місяців відстежувалися випадки розвитку туберкульозного менінгіту. Ефективність профілактики розраховувалася на основі відносного ризику захворюваності на туберкульоз для кожної вакцинованої групи в порівнянні з групою невакцинованих дітей.

Резултат: Незважаючи на відмінності в ефективності профілактики трьома вакцинами БЦЖ, всі вони мали захисні властивості. Японська вакцина, вакцина сербського виробництва, і російська вакцина мали ефективність у відношенні розвитку клініки туберкульозу 69%, 43% і 22% відповідно. Ефективність щодо збудника туберкульозу, виявленого при бактеріологічному дослідженні (посів), відповідно 92%, 82% і 51%. Всі три вакцини імеліgt; 70% ефективність профілактики розвитку туберкульозного менінгіту.

Недоліки дослідження: 1) дослідження було ретроспектівним- 2) в когортах могли бути різні чинники, що знижують ефективність-3) більшість випадків ТБ діагностовано клінічно, було порівняно небагато діагностування ТБ при бактеріологічному дослідженні і випадків туберкульозного менінгіта- 4) невеликі варіації обтяжених по ТБ в популяції дослідженого населення могли вплинути на відносний ризик в групах.

ВИСНОВОК: Всі три вакцини БЦЖ можуть захистити від туберкульозу. На ефективність профілактики впливає місце виробництва. При визначенні національної політики імунізації, необхідно враховувати ефективності профілактики.

Історично склалося, що до створення протоколів стандартів культури щтаммов, високий попит на вакцини БЦЖ привів до створення в Інституті Пастера вакцин з вихідним вакцинним штамом і його широкому поширенню в усьому світі. Надалі були виявлені генетичні відмінності між штамами, що може пояснити відмінності в ефективності профілактики існуючими вакцинами.