Перелом скроневої кістки

Відео: Перелом тім`яної і скроневої кістки

У 30% пацієнтів з великою травмою виявляють перелом основи черепа, у 18% - перелом скроневої кістки. У незначної кількості пацієнтів з переломом скроні діагностують пошкодження шийного відділу хребта, внутрішньої сонної артерії, пошкодження особи.

Переломи скроневої кістки в класичних спостереженнях поздовжні, поперечні, або косі щодо верхівки піраміди. Ці дані були отримані при дослідженні механічних впливів на людський череп. Поздовжні переломи є найпоширенішими і пов`язані з пошкодження лицьового нерва в 10% випадків. Також може зустрічатися порушення з`єднання слухових кісточок (як правило, виконуються розриви в з`єднання ковадла та стремінця). Поперечні переломи скроневої кістки поширені в меншій мірі, їх виявляють у 20% постраждалих з травмою скроні. Пошкодження лицьового нерва в 50% випадків поєднується з поперечними переломами піраміди.

симптоми перелому

При підозрі на перелом скроні необхідно звернути увагу на наступне:

Пошкодження шкіри зовнішнього слухового каналу, кровотеча або пошкодження кісток.
Закінчення світлої (можливо цереброспинальной) рідини.
Наявність сірого або білого вмісту в зовнішньому слуховому каналі, обумовленого виходом вмісту скроневої частки головного мозку.
Кров в середньому вусі (гемотімпанум).
Тонус м`язів обличчя і їх довільні рухи для виявлення асиметрії, яка свідчить про можливу поразку лицьового нерва необхідно відзначити з`явився параліч негайно після травми, або його прояви були відстроченими, так як це має значення для подальшого лікування.
Наявність ністагму, який вказує на пошкодження лабіринту з пошкодженням вестібулокохлеарного апарату.

Відео: Перелом лівої виличної дуги

Також можна оцінити втрату слуху за допомогою камертона. При проведенні тесту Вебера камертон (бажано з частотою 512 Гц) встановлюють на одній з декількох точок середньої лінії лоба або на зубах і визначають в яке вухо звук проводиться краще. Тест Вебера дозволяє визначити чи пов`язана втрата слуху з проведенням або зі сприйняттям сигналу. Проба Рінне дозволяє встановити, є глухота у людини кондуктивной або нейросенсорної.

Після стабілізації стану хворого можна провести аудіографіческое дослідження і КТ скроневої кістки. Ці дослідження дозволяють підтвердити органічні або функціональні порушення структур, розташованих в кістки. Якщо пошкодження лицьового нерва визначається при фізикальному дослідженні, то можна провести навантажувальні тести для вибору характеру відновного лікування.

Лікування перелому скроневої кістки

Більшість переломів скроні не вимагає хірургічного лікування. Хірургічне втручання може бути необхідним при пошкодженні лицьового нерва, закінчення цереброспинальной рідини з зовнішнього слухового проходу і пошкодженнях слухових кісточок.