Діагностичні дослідження - болі в області таза у жінок

Відео: Чудо точка, яка позбавить від болю в сідниці, ногах і попереку

Лабораторні дослідження

У табл. наведені всілякі лабораторні дослідження, які можуть бути проведені при діагностиці причини болю в області тазу. Незалежно від передбачуваного діагнозу важливо визначити рівень гемоглобіну і гематокрит. Слід однак, пам`ятати, що іноді при внутрішньочеревних кровотечах спостерігається нормальний рівень гемоглобіну і гематокриту, якщо гемодилюция не встигла виникнути. При підозрі на приховану кровотечу слід робити повторні аналізи крові.

Лейкоцитоз може бути наслідком інфекції, особливо, якщо спостерігається зсув лейкоцитарної формули. Однак найчастіше значний лейкоцитоз відзначається і в разі неінфекційних захворювань, що супроводжуються вираженою стрессорной реакцією, як, наприклад, при перекруте кісти яєчників. Таким чином, підрахунок числа лейкоцитів може виявитися корисним для розпізнавання гострого процесу, але не завжди допомагає уточнити діагноз.

Забарвлення мазка слизу по Граму займає 3 хв і допомагає виявити внутрішньоклітинні грамнегативні диплококи в 60% випадків запальних захворювань гонококовою етіології в області тазу (ВЗТ). У разі позитивного результату цей простий метод забезпечує істотну частину диференціальної діагностики ВЗТ і допомагає виключити апендицит і інші можливі причини гострого болю в області тазу. Для проведення цього дослідження шийку матки протирають чистим марлевим тампоном. У ендоцервікальную канал вводять ватяну паличку на кінці і повертають на 360 °. Потім паличку прокочують по чистому предметного скла, яке потім висушують і фарбують по Граму звичайним способом. Якщо при мікроскопічному дослідженні видно скупчення лейкоцитів з грамнегативними внутрішньоклітинними диплококами - результат позитивний.

Всім жінкам з гострими болями в області таза слід робити пробу на наявність вагітності. Такі проби зазвичай високочутливі при внутрішньоматкової вагітності, але менш чутливі при ектопічної вагітності. При позаматкової вагітності в 50% випадків проби на наявність вагітності дають помилково негативні результати, а при наявності в сечі білка вони можуть давати хибнопозитивні результати. Радіоімунологічне визначення бета-субодиниці людського хоріогонадотропін (ЧХГ) в плазмі високочутливих при позаматкової вагітності і може забезпечити позитивний результат вже в перший місяць вагітності.

Слід зробити також аналіз сечі. Для першого аналізу беруть середню порцію сечі після підмивання. Але так як при цьому в сечу можуть потрапити вагінальні виділення або кров, в разі несприятливого аналізу його слід повторити, використовуючи сечу, взяту катетером. При пиурии обов`язковий посів сечі і визначення чутливості до антибіотиків.

Ще одним аналізом, обов`язковим для всіх хворих, які скаржилися на болі в області таза, є посів слизу на культуру гонококів. Відомо, що в ідеальних умовах проба з посівом слизу в випадках гонореї позитивна у 80% хворих. Слід простежити за тим, щоб мазок був узятий за всіма правилами. У ендоцервікальную канал вводиться паличка з ватою на кінці і протягом 30 з повільно повертається на 360 °. Потім її поміщають при кімнатній температурі в середу, спеціально створену для культури гонореї (Thayer-Martin або Martin-Lewis).

Неспецифічні тести, такі як ШОЕ і визначення С-реактивного білка, виявилися корисними при спостереженні за перебігом хронічних тазових інфекцій, але, як правило, вони абсолютно марні при диференціальної діагностики. У випадках, коли етіологія болю неясна, можна порадити виконати ряд інших, більш специфічних проб, таких як товстий мазок крові, препарати для встановлення серповидно еритроцитів або проби на порфірію.

Відео: Приберіть біль в шиї - поліпшите стан всього організму!

візуалізують методи

Одним з найбільш значних досягнень в гінекології за останній час слід визнати більш широке впровадження ультразвукової ехографії. Техніка цього дослідження вдосконалено до такої міри, що ця процедура стала найпоширенішою при оцінці болю в області тазу. Сучасні Ехографи дозволяють лікарю бачити фолікули яєчників діаметром 1-2 см. Ця неінвазивна процедура допомагає диференціювати об`ємні утворення від кіст придатків, ектопічну вагітність від внутрішньоматкової, а також фіброми-матки від новоутворень в яєчниках. Практика показала також, що, крім своєї відносної економічності і відсутності небезпеки опромінення, ехографія має переваги перед комп`ютерною томографією і в плані діагностики об`ємних утворень в області таза.

При підозрі на певні захворювання, наприклад кишкову непрохідність, прорив матки, камені в сечоводі або дивертикуліт, можуть бути показані інші рентгенологічні процедури, що включають оглядовий знімок черевної порожнини, внутрішньовенну пієлографію і ирригоскопию.