Анамнез - болі в області таза у жінок
| Зміст |
|---|
| Болі в області тазу у жінок |
| анамнез |
| фізикальне обстеження |
| діагностичні дослідження |
| діагностичний підхід |
Арсенал діагностичних методів, які можуть бути використані при оцінки болю в області тазу, представлений в табл.
Не можна переоцінити роль анамнезу та фізикального обстеження. Більш ніж в 90% випадків правильний діагноз може бути поставлений лише на підставі докладного анамнезу і ретельного фізикального дослідження.
Фактори, які слід враховувати при оцінці болю в області тазу
анамнез | Остання менструація Відео: Live Diphyllobothrium Latum during Colonoscopy |
фізикальне обстеження | огляд |
Артеріальний тиск, частота серцевих сокращенійі дихання Відео: Безплідний шлюб. Анамнез і показання до лікування. 2 частина | |
Додаткові діагностичні методи | |
лабораторні Відео: Ендоскопічне лікування доброякісної стриктури гепатікохоледоха | гематокрит |
візуалізують | іригоскопія |
Правильно зібраний анамнез повинен бути повним і точним. Якість і кількість інформації забезпечується хорошим контактом лікаря з хворою. Хвору необхідно завірити в тому, що бесіда строго конфіденційна. Це особливо важливо, коли лікар має справу з дівчиною-підлітком, яка прийшла на прийом в супроводі одного або обох батьків. У таких випадках обов`язкова бесіда лікаря з хворою віч-на-віч.
Відео: Як лікувати вухо. У дитини БОЛИТЬ УХО що робити. Дорослого. Лікування. Отит. У дітей. вуха
Існують обов`язкові питання, які при зборі анамнезу повинні бути обов`язково з`ясовані. Біль оцінюють з точки зору її інтенсивності, локалізації, тривалості, часу виникнення і іррадіації. Чи є біль постійної або переміжної? Чи впливає на неї зміна положення тіла? Слід детально розпитати хвору про особливості менструального циклу, зокрема, уточнити дату останніх двох менструацій, дізнатися, як регулярно вони приходять, скільки днів тривають, рясні чи і чи була остання менструація звичайної на думку хворий. Можна розпитати хвору про кількість гігієнічних пакетів, які використовуються щодня і, таким чином, визначити, наскільки обільни місячні кровотечі. Болючі чи менструації? Потрібно з`ясувати, чи не відчуває хвора ознак вагітності, таких як напруженість молочних залоз, прискорене сечовипускання, нудота, блювання та погане самопочуття, чи не підозрює вона себе вагітної. Зазвичай, якщо народжувала жінка стверджує, що вона відчуває себе вагітною, проби на вагітність виявляються позитивними або помилково негативні.
Слід зібрати відомості про статеве життя, здатності до дітородіння, про способи контрацепції. При підозрі на запальні захворювання в області таза важливе значення має наявність в анамнезі вказівок на зв`язку з різними партнерами або з партнерами, що мали симптоми захворювань статевих органів. Необхідно дізнатися, скільки вагітностей було у хворої і чим вони розв`язалися, особливу увагу слід звернути на позаматкову або трубну вагітності.
Чи спостерігаються супутні симптоми, такі як лихоманка, озноб? Хвору треба розпитати про наявність урологічних симптомів, як, наприклад, дизурія, піурія і гематурія. Важливо також дізнатися, чи не було у хворої ознак шлунково-кишкових захворювань, таких як мелена, кров в калі, запор, пронос.
Поряд з анамнезом справжнього захворювання важливий і загальний анамнез. Крім докладного опису мали місце урологічних або шлунково-кишкових захворювань, необхідно отримати повну інформацію акушерсько-гінекологічного характеру, зокрема про операції, перенесені інфекції, кістах яєчників. І, нарешті, після такого повного збору анамнезу слід разом із хворою перевірити, чи правильно лікар записав анамнез. Часто при цьому уточнюються деякі деталі, вноситься додаткова інформація.
