Дейчлендера хвороба

Дейчлендера хвороба (Deutschlander С. Є., 1872-1942, німецький ортопед- синоніми: стопа маршова, перелом маршовий) - перелом II, III, рідше IV плеснових кісток в результаті сильного фізичного навантаження (часто в умовах армії, під час форсованих і тривалих переходів) - нерідко комбінується з відхиленням I пальця назовні (hallux valqus). При мікроскопічному дослідженні спостерігаються множинні мікропереломи з картиною зон перебудови Лоозера (див. Лоозера зони).
Ця хвороба зустрічається і серед осіб цивільного населення, і їй зазвичай передує тривала ходьба або тривала надмірна статичне навантаження.
Захворювання починається з сильного болю в середній, плеснової частини стопи, потім на рівні плеснової кістки (зазвичай другий) утворюється щільна обмежена хвороблива припухлість, покрита незміненим шкірним покривом. Болі тривають кілька тижнів або місяців.
Рентгенологічно в середньої третини II плеснової кістки (рідко III, IV або V) видно що охоплює диафиз веретеноподібна кісткова припухлість, в середині якої плюсневая кістка пересічена поперек світлою смужкою, що нагадує лінію перелому кістки. Є припущення, що на цьому рівні відбувається розсмоктування кістки через сильного механічного впливу, що повторюється під час ходьби. Від звичайного перелому плеснової кістки маршовий відрізняється відсутністю в анамнезі грубої травми і строго поперечним напрямком світлої смужки. Постійно (при повторній рентгенографії) виявляються ознаки пери і ендостальною костеобразования, кортикальний шар истончен. Надалі спостерігаються поступове ущільнення кісткової мозолі і консолідація фрагментів. Повна перебудова кісткової мозолі відзначається до 4-6 міс.
У гострому періоді необхідні постільний режим на 7-10 днів і фіксація гіпсовою шиною. Потім дозволяється ходити, спочатку на милицях з подальшим збільшенням навантаження на стопу. Рекомендується физиолечение, в подальшому використання вкладний устілки або ортопедичного взуття.