Стопа порожниста

Відео: Гімнастика при деформації стопи

стопа порожниста (Pes excavatus) - надмірно глибокий поздовжній звід її в області зчленування Шопара і Лісфранка (рис. 1, А). Рідко зустрічається як самостійна форма, зазвичай супроводжує клишоногість або кінську стопу.

Рис.1. Стопа порожниста (А) і операція при порожнистої стопи по Кусліку (Б).
Етіологія - вроджена стопа з високими склепіннями, але деформація може розвинутися після перенесеного поліомієліту.
Спостерігається супинация і пронація переднього відділу за наявності високого внутрішнього та зовнішнього склепіння стопи. Передній відділ стопи розпластаний, широкий і кілька наведено. Є натоптиші під головками середніх плеснових кісток. Хворі скаржаться на болі під головками плеснових кісток, неможливість підібрати взуття по стопі.
Лікування залежить від етіології, віку і ступеня деформації.
При легких формах порожнистої стопи не потрібно спеціального лікування. При нефіксованих формах деформація може бути виправлена носінням корригирующей взуття без викладення зводу з піднесеним внутрішнім краєм в передньому і зовнішньому краї в задньому відділі взуття. Призначаються лікувальна фізкультура, масаж, фізіолікування. При важких формах фіксованою порожнистої стопи показано хірургічне втручання. Запропоновано велику кількість способів операцій на кістках або в комбінації з пересадкою сухожиль. Лікування полягає в перетині подошвенного апоневрозу або відведення маси коротких підошовних м`язів стопи від п`яткової кістки.
Проводять клиновидную або серповидную резекцію (по Кусліку) найбільш виступаючої частини скелета в області зчленування Шопара (рис. 1, Б). Роблять дугоподібний розріз опуклістю донизу, починаючи від сухожилля м`язи довгогорозгинача I пальця до вершини зовнішньої щиколотки. Сухожилля m. т. peronei відтягують назовні, a m. extensor diqitorum longus і т. extensor hallucis longus - досередини. М`які тканини до кістки розсікають поздовжнім розрізом на кордоні тильної і зовнішньої поверхні стопи і відокремлюють їх разом з окістям. Оголюють кубовидную кістка і широким дугоподібним долотом, спрямованим перпендикулярно зовнішньої поверхні кубовидної кістки, проводять два перетину так, щоб вони зійшлися досередини на човноподібної кістки і до підошовної поверхні кістки. Зближенням площині перетину після видалення клина усувають пріведеніе- згинанням переднього відділу стопи до тилу, а заднього в підошовної напрямку уплощают склепіння стопи. Після операції накладають гіпсову пов`язку на 6-7 тижнів.
За Альбрехта січуть два невеликих клина з шийки таранної і переднього відділу п`яткової кісток. В. Д. Чаклин запропонував клиновидную резекцію кісток стопи. Величину клина беруть залежно від ступеня деформації. Видаляють клин, захоплюють головку таранної кістки, частину або всю ладьевидную і частина кубовидной кістки. За І. М. Мітбрейту виробляють потрійний артродез. Операцію поєднують з остеотомією I плеснової кістки, подовженням ахіллового сухожилля і пересадкою м`язів.