Саркома капоші
Саркома Капоші, ангіосаркома Капоші, ангіоретікулез Капоші (Angioreticulosis Kaposi), множинна геморагічна саркома (Sarcoma multiplex haemorrhagicum) - Захворювання, що представляє собою множинні злоякісні новоутворення шкіри. Хвороба ця поширена в основному у хворих на ВІЛ-інфекцію. До факторів, що провокує розвиток саркоми Капоші відносять вірус герпесу 8-го типу (HHV-8, ВГЧ-8).
Відео: Саркома Капоші
На руках і ногах, частіше в області стоп і гомілок, з`являються плями синювато-фіолетового кольору, які поступово інфільтруються, утворюючи круглі або овальні диски, вузли з лупиться поверхнею. Іноді на початку захворювання є папули, що нагадують висипання при червоному плоскому лишаї. Поступово пухлини досягають розмірів 1,5-4 см в діаметрі. Вони плотноватого, еластичні або тестоватость, як правило, пронизані телеангіектазії і можуть супроводжуватися болями особливо при натисканні. Потім вузли можуть розсмоктатися, складаючи пігментовані вдавлення, що нагадують рубці, при хронічному перебігу саркома Капоші протікає роками. Однак через кілька років можуть спостерігатися дисемінація вузлів, велічену лімфатичних вузлів, слоновість кінцівок, трансформація в істинний саркоматоз з метастазами в кістки, легені, печінка та ін. В цих випадках підвищується температура, появлявляется кровохаркання, кривавий пронос, наступають кахексія і летальний результат.
Гістопатологія. Ранню стадію саркоми Капоші дозволяє запідозрити наявність в гранулематозной тканини екстравазатов і гемосидерину. Для озднее стадій характерно наявність ангіоматозних (численні судинні росвети, іноді мішечкуваті, оточені шаром ендотёліальних і перітеліпьних клітин) або фібробластичних вогнищ з молодими фібробластами веретеноподібної форми, які розвинулися з перітеліальних адвентиціальних клітин. Наявність екстравазатов і зерняток гемосидерину відрізняє фібробластіческіе вогнища при саркомі Капоші від фібросаркоми.
Відео: 111011 MKZ Гурєєва М А Сучасні методи діагностики та лікування саркоми Капоші
Лікування саркоми Капоші
При наявності імунологічно сприятливих факторів на тлі безсимптомного перебігу захворювання можливо системне лікування саркоми Капоші. В такому випадку прогноз може бути сприятливий. Але хворі з поганим прогнозом захворювання також можуть проходити системне лікування. Воно включає в себе системну поліхіміотерапію або паліативна монохіміотерапією. Призначають 3-4 курсу монотерапії проспідином в рік, при дозі 3-6 м за один курс.
При місцевому лікуванні саркоми Капоші призначають аплікації 30% мазі проспідину, кріотерапію, ін`єкції в пухлину хіміотерапевтичних препаратів, променеві методи, аплікації з дінітрохлорбензолом, ін`єкції в пухлину інтерферону альфа і інші методи. Променеві методи застосовують, як правило, при наявності великих, хворобливих вогнищ. Хірургічне видалення тканини небезпечно, внаслідок ризику інфікування при ВІЛ-інфекції.
