Критерії діагнозу і діагноз - снід

Відео: Скільки можна прожити з діагнозом ВІЛ

критерії діагнозу

У ранні стадії СНІДу (IIA, НБ) без лабораторного підтвердження поставити діагноз практично неможливо.
Головні ознаки, які змушують подумати про СНІД в стадії IIB:

1. «Невмотивована» лихоманка;
2. лімфаденопатія (особливо, якщо є збільшення лімфатичних вузлів хоча б в двох різних областях).

Про пре-СНІД (стадії IIIA і ШБ) можна думати при наявності:

Відео: У Львові розповіли, як жити з діагнозом ВІЛ-СНІД

1. продовжується більше місяця «незрозумілою» лихоманки;
2. «Незрозумілою» прогресуючої втрати маси тіла (10% і більше від початкової);
3. різних опортуністичних захворювань (шкіри і слизових оболонок в першу чергу), погано піддаються лікуванню, а також протозойних і грибкових захворювань без генералізації, локалізованої саркоми Капоші;
4. анемії, тромбоцитопенії, лейкопенії з лимфопенией;
5. зниження кількості Т-хелперів до 200 в 1 мкл.

На користь СНІДу свідчать:

Відео: Хвороба століття: чи є порятунок від СНІДу? від 13.05.16

1. лихоманка з триваючою втратою маси тіла (gt; 10% від вихідної);
2. надзвичайно важко протікає будь-яке інфекційне захворювання, що розвивається на цьому тлі;
3. наявність опортуністичних інфекцій, викликаних умовно флорою з незвичайною локалізацією і плином, які приймають часто генералізований характер;
4. наявність пухлин (перш за все саркоми Капоші і неходжкінської лімфоми головного мозку);
5. зменшення числа Т-хелперів нижче 200 / мкл- зменшення співвідношення CD4 + / CD8 + до 0,5-0,3.

Підтвердження діагнозу виявленням вірусу, його фрагментів або специфічних антитіл обов`язково, оскільки імунодефіцит, що приводить до розвитку подібних станів, може бути наслідком впливу інших факторів, в першу чергу - радіації, що особливо актуально в наш час в нашій країні.
Для початкової діагностики СНІДу (на рівні первинного звернення до лікаря) залишаються актуальними «критерії Бангі», рекомендовані ВООЗ:
великі ознаки:

1. втрата маси тіла gt; 10% від початкової;
2. хронічна діарея протягом gt; 1 міс;
3. тривала лихоманка протягом gt; 1 міс (постійна або інтермітуюча);

малі ознаки:

1. завзятий кашель gt; 1 міс;
2. генералізований сверблячий дерматит;
3. герпес зостер в анамнезі;
4. ротоглотковий кандидоз;
5. хронічна прогресуюча або дисемінована герпетична інфекція (herpes simplex);
6. генералізована лімфаденопатія.

Автори цієї класифікації вважають, що діагноз СНІДу може бути поставлений хворому, якщо у нього є хоча б 2 великих і 1 малий ознаки.

Диференціальний діагноз

У початковій стадії хвороби ВІЛ- інфекція розпізнається рідко, з огляду на велику схожість проявів гарячкової фази ВІЛ з іншими, часто зустрічаються інфекційними захворюваннями. Іноді лікаря можуть допомогти в розпізнаванні цієї патології:

1. полісімптомние (незважаючи на те, що у хворого нерідко досить чітко виявляється якийсь провідний синдром, часто виявляються і не властиві моноинфекции ознаки);
2. триваліше зберігаються зміни, що погано піддаються традиційній терапії.

У фазі персистуючої лимфаденопатии виникає необхідність в проведенні диференціального діагнозу з лейкозами. Головне, на що слід звертати увагу - локалізація збільшених лімфовузлів (при ВІЛ-інфекції це перш за все задньоийні, підщелепні, пахвові, надключичні із залученням до процесу не менше 2 груп), характер їх змін і динаміка.
У стадії пре-СНІДу та СНІДу може стояти питання про верифікацію тих опортуністичних інфекцій, які визначають клінічну картину. Про ці захворюваннях - див. «СНІД-індикаторні захворювання». Але про складність постановки діагнозу СНІД без лабораторного підтвердження свідчить хоча б такий факт: описують
більше 180 опортуністичних інфекцій, які виявляються при СНІДі. Безумовно, серед них є і дуже рідко зустрічаються, але тим не менше вони можуть виникати у хворого на СНІД, накладаючи свій відбиток на перебіг хвороби. Тому актуальним і абсолютно справедливим залишається висновок: «Знати СНІД - значить знати всю медицину».