Паратонзиллит і паратонзіллярний абсцес

паратонзиллит - запалення тканин, що оточують піднебінну мигдалину.
Паратонзіллярний (околоминдаликовой) абсцес - абсцес, що формується в околоминдаликовой клітковині в результаті попереднього гнійного запалення.

Епідеміологія

Паратонзиллит і паратонзіллярний абсцес - процеси, як правило, односторонні. Захворювання частіше зустрічаються у молодих людей, рідше - в дитячому і літньому віці.

Класифікація

Залежно від локалізації процесу і особливостей клінічного перебігу захворювання, виділяють супратонзіллярний і ретротонзіллярний паратонзиллит і паратонзіллярний абсцес. У першому випадку осередок розташований над верхнім полюсом піднебінних мигдалин або між миндалиной і передньої піднебінної дужкою, у другому - за піднебінних мигдалин. Ретротонзіллярний паратонзіллярний абсцес значно складніше для діагностики та розкриття.

Етіологія і патогенез

Основними збудниками паратонзілліта і паратонзиллярного абсцесу є Streptococcus pyogenes групи А і Staphylococcus aureus- велике значення мають також анаеробні мікроорганізми. Крім того, паратонзіллярний абсцес може мати полімікробні етіологію.
Паратонзиллит і паратонзіллярний абсцес розвиваються в разі проникнення збудника з крипт ураженої піднебінної мигдалини через її капсулу в навколишнє паратонзиллярную клітковину і міжм`язові простору. В результаті утворюється інфільтрат, який за відсутності адекватної терапії переходить в стадію гнійного розплавлення і формується паратонзіллярний абсцес.

Клінічні ознаки і симптоми

Паратонзиллит зазвичай виникає на 2 3-й день ангіни і характеризується різким погіршенням загального стану пацієнта, вираженим підвищенням температури тіла і сильним болем в горлі на стороні поразки. Біль може Ирра-дііровать в шию і околоушную область, посилюватися при прийомі рідини і їжі, ковтання слини і повороті голови. Голос при цьому стає гнусавим- можливі поперхіванія, потрапляння їжі в носоглотку, а також утруднення при відкриванні рота внаслідок тризму жувальної мускулатури. Тризм може мати різну ступінь вираженості - від легких больових відчуттів при відкриванні рота і жувальних рухах до повної неможливості відкрити рот.
Для ретротонзіллярного паратонзиллярного абсцесу характерні ремиттирующая лихоманка і пастозність тканин під кутом нижньої щелепи. Захворювання супроводжується вираженою реакцією регіонарних шийних лімфовузлів і явищами інтоксикації.
Якщо не проведено хірургічне лікування, можливо мимовільне розтин паратонзиллярного абсцесу в просвіт глотки чи наступне поширення гнійного процесу по парафарінгеального клітковині і межфасціальним клетчаточним просторів шиї аж до переднього середостіння.

Відео: Паратонзіллярний абсцес

ускладнення

При неадекватному лікуванні можливий розвиток таких ускладнень, як:
·- флегмона шеі-
·- медіастініт-
·- тонзіллогенний сепсіс-
·- висхідний тромбоз великих венозних судин.