Лікування гострого бронхіту - гострий бронхіт

Загальні принципи лікування

Основні цілі лікування гострого бронхіту:
• усунення симптомів ураження дихальних шляхів у максимально короткі терміни-
• зменшення ступеня вираженості симптомів інтоксікаціі-
• попередження розвитку ускладнень.
Лікування в більшості випадків проводиться в амбулаторних умовах. Рекомендується рясне пиття, гарячі ножні ванни.
фармакотерапія
У більшості випадків показано симптоматичне лікування, основна роль в якому належить протикашльовою засобів. Бронхолитические, муколітичні, протимікробні лікарські засоби застосовуються за показаннями. Призначають також комбіновані лікарські засоби, до складу яких входять від кашлю, муколітичні, бронхолитические, протимікробні і судинозвужувальні лікарські засоби в різних поєднаннях.

Відео: Лікування хронічного і гострого бронхіту в домашніх умовах

Протикашльові лікарські засоби

Застосовуються при болісному, малопродуктивному кашлі.

Бутамірат всередину, сироп, по 30 мл 3 р / добу 7-10 діб (дорослим) - по 10 мл 3 р / добу 7-10 діб (дітям 3-6 років) - по 15 мл
3 р / сут 7-10 діб (дітям 6-9 років) - по 15 мл 4 р / добу (дітям старше 9 років) - краплі, по 10 крапель 4 р / сут 7-10 діб (дітям 6-12 міс) - по 15 крапель 4 р / сут 7-10 діб (дітям 1-3 років) - по 25 крапель 4 р / сут 7-10 діб (дітям старше 3 років) або Декстрометорфан всередину, сироп, по 15 мг (1 чайна ложка сиропу)
4 р / сут 7-10 діб (дорослим і дітям старше 12 років) - по 7,5 мг 4 р / сут 7-10 діб (дітям 6 12 років) або
глауцин всередину, в перервах між їжею, по 50 мг 2-3 р / добу майже 7- 10 діб (дорослим) - по 10-30 мг 2-3 р / добу 7-10 діб (дітям) або
Леводропропізін всередину по 60 мг (10 мл сиропу або 20 крапель) 2 3 р / сут 7-10 діб (дорослим і дітям старше 12 років) - по 1 мг / кг 1-3 р / сут 7-10 діб (дітям 2 -12 років) або
Преноксдіазін всередину, не розжовуючи, по 100-200 мг 3-4 р / добу 7-10 діб (дорослим) - по 25-50 мг 3-4 р / добу 7-10 діб (дітям)
Бутамірат володіє також бронхолітичних ефектом, відхаркувальну і протизапальну дію.

Комбіновані лікарські засоби з протикашльовою і відхаркувальну дію

Застосовуються з метою полегшення кашлю і поліпшення евакуації мокротиння.

Бронхолитики і комбіновані лікарські засоби, що містять бронхолітики

Застосовують при наявності ознак бронхіальної обструкції.
схема 1

Сальбутамол в інгаляціях по 1 2 дози 3 р / сут 5-7 cут або Фенотерол в інгаляціях по 1-2 дози 3 р / сут 5-7 cут

схема 2
Фенотерол 50 мкг
Іпратропію бромід в інгаляціях 21 мкг по 1-2 дози 3 р / сут 5 7 cут

Муколітичні лікарські засоби і комбіновані лікарські засоби з муколітичних ефектом

Застосовуються при наявності в`язкого мокротиння.

Амброксол всередину по 30 мг 3 р / добу протягом 2 діб, далі по 30 мг
2 р / добу 5-8 діб (дорослим) - по 7,5 мг 2 р / добу 7-10 діб (дітям до 2 років) - по 7,5 мг 3 р / добу майже 7- 10 діб (дітям 2-5 років) - по 15 мг 2-3 р / добу 7-10 діб (дітям 5 12 років) - розчин в інгаляціях по 2-3 мл 1-2 р / сут 7-10 діб або
ацетилцистеїн всередину 400-600 мг 1-2 прийоми або 200 мг в 2-3 прийоми 7-10 діб (дорослим) - по 10 мг / кг / добу (дітям до року) - по 100 мг 2 р / добу 7-10 діб ( дітям 1-2 років) - по 100 мг 3 р / добу майже 7- 10 діб (дітям 2-6 років) - по 200 мг 2-3 р / добу 7-10 діб (дітям 6 14 років) - 10% розчин в інгаляціях, по 3 мл 1-2 р / сут 7-10 діб або
Бромгексин всередину по 8-16 мг
3 р / сут 7-10 діб (дорослим і дітям старше 14 років) - по 4 мг 3 р / добу 7-10 діб (дітям до 6 років) - по 8 мг 3 р / добу 7-10 діб (дітям 6 14 років) - в / м або в / в по 16 мг 2-3 р / добу 7-10 діб (дорослим) або Карбоцістеін всередину по 750 мг 3 р / добу 7-10 діб (дорослим) - 2,5% сироп , по 2,5-5 мл 4 р / сут 7-10 діб (дітям 2-5 років) - 2,5% сироп, по 10 мл 4 р / сут 7-10 діб (дітям 5-12 років)

Протизапальні лікарські засоби з бронхолітичних ефектом

Фенспірид призводить до зменшення кількості виділяється мокротиння і зміни її характеру, а також до зниження інтенсивності кашлю:

Фенспірид всередину, таблетки, по 80 мг 2 р / добу 10-14 діб (дорослим) - сироп, 15-30 мл 3 р / добу 10-14 діб (дорослим) - сироп, 10-60 мл 3 р / добу 10 14 діб (дітям)

Протимікробні лікарські засоби

Можуть застосовуватися в окремих випадках у пацієнтів з імовірно бактеріальної етіологією гострого бронхіту - особи похилого віку з супутніми соматичними заболеваніямі- пацієнти, які отримують імунодепресанти.
При виборі лікарських препаратів слід орієнтуватися на передбачуваний етіологічний фактор перевага віддається лікарських засобів, активним відносно грампозитивних і атипових мікроорганізмів (M. pneumoniae, C. pneumoniae). Призначають макроліди, фторхінолони, цефалоспорини II покоління. В основному застосовуються пероральні лікарські засоби. Парентеральне введення протимікробних лікарських засобів показано при порушеннях всмоктування і важкому стані пацієнтів.
Лікарські засоби вибору:

азитроміцин всередину 500 мг
1 р / сут - 1 добу, далі 250 мг
1 р / сут 4 діб або Амоксицилін всередину 500 мг 3 р / добу
5-7 діб або Амоксицилін / клавуланат в / в по
1,2 г 3 р / добу 5-10 діб або Кларитроміцин всередину по 250-
500 мг 2 р / добу 5-7 діб або Левофлоксацин всередину 500 мг
1 р / сут 5-7 добу- в / в 500 мг
1 р / сут 5-10 діб або Мидекамицин всередину по 400 мг
3 р / сут 5-7 діб або Моксифлоксацин всередину 400 мг
1 р / сут 5-7 добу- в / в 400 мг
1 р / сут 5-10 діб або
Спарфлоксацин всередину 400 мг
1 р / сут в 1-у добу, далі по 200 мг 1 р / добу 5-7 діб
Альтернативні лікарські засоби:

доксициклін всередину по 100 мг
2 р / добу 5-7 діб або Тіамфенікол гліцинат ацетилцистеїнат в інгаляціях по 250 мг 1-2 р / добу або в / м по 500 мг 2-3 р / добу 7-10 діб або Цефуроксим всередину по 250-500 мг
2 р / добу 5-7 діб або Фузафунгін в інгаляціях по 4 вдиху 4 р / сут 5-7 діб або еритроміцин всередину по 500 мг
4 р / сут 5-7 діб

Оцінка ефективності лікування

Ефективність лікування оцінюється на підставі відповідності клінічного результату цілям проведеної терапії (див. "Загальні принципи лікування").

Побічні ефекти лікування

Кодеїн і декстрометорфан пригнічують дихальний центр, послаблюють моторику кишечника і викликають звикання.

Помилки і необгрунтовані призначення

У більшості випадків призначення протимікробних лікарських засобів при гострому бронхіті не показано.
При наявності бронхоспазму небажано призначення ацетилцистеїну, а також протикашльових лікарських засобів центральної дії, зокрема, так званих наркотичних протикашльових лікарських засобів (кодеїн, декстрометорфан).

Відео: Від бронхіту вилікуватися просто

прогноз

У більшості випадків прогноз сприятливий. Симптоми захворювання зазвичай зникають через 10-14 днів. Якщо кашель зберігається протягом декількох тижнів, показано додаткове обстеження з метою уточнення його причини і виявлення основного захворювання.