Гострий бронхіт

Гострий бронхіт - Бронхіт, як правило, триває до 1 місяця.

Епідеміологія

Захворювання частіше виникає в зимову пору року. До факторів ризику розвитку гострого бронхіту відносяться:
• переохлажденіе-
• порушення носового дихання-
• вогнища хронічної інфекції в носоглотке-
• імунодефіцитні стану-
• літній або дитячий вік-
• куріння (в т.ч. пасивне) -
• Алкоголізм-
• рефлюкс-езофагіт-
• забруднення навколишнього середовища.

Класифікація гострого бронхіту

Залежно від етіологічного чинника виділяють гострий бронхіт інфекційного походження і гострий бронхіт, зумовлені впливом фізичних і хімічних факторів.

Етіологія і патогенез захворювання

Найчастіше гострий бронхіт має вірусну етіологію. Основні збудники:
· Вірус грипу А і В-
• вірус парагріппа-
• ріновіруси-
• коронавіруси-
• респіраторно-сінтіціальний вірус.

Бактеріальні гострі бронхіти викликають:
• Mycoplasma pneumoniae-
• Chlamydia pneumoniae-
• Bordetella pertusis-
• Streptococcus pneumoniae-
• Haemophilus influenzae-
• Staphylococcus aureus.

Останні три збудники викликають гострий бронхіт рідко (зустрічаються переважно у новонароджених, літніх осіб, пацієнтів з трахеостомою та зі зниженим імунітетом).
Крім того, причиною розвитку гострого бронхіту може стати вдихання парів аміаку, хлору, двоокису сірки.
Вплив інфекційних або токсичних агентів викликає набряк слизової оболонки трахеобронхіального дерева, підвищення продукції слизу, порушення мукоциліарного кліренсу. У свою чергу виражений запальний набряк слизової оболонки бронхів призводить до порушення їх прохідності.

Клінічні ознаки і симптоми хвороби

Клінічна картина гострого бронхіту характеризується гострим початком, наявністю симптомів, обумовлених ураженням верхніх і нижніх дихальних шляхів і симптомів інтоксикації різного ступеня вираженості, характерних для вірусних інфекцій.

Відео: Бронхіт, бронхіт у дітей, гострий бронхіт у дітей

Симптоми, зумовлені ураженням дихальних шляхів:
• основний симптом - кашель з відділенням невеликої кількості слизового мокротиння, який отримує у деяких пацієнтів надсадний, болісний характер-
• нерідко спостерігаються закладеність носа, ринорея і порушення носового дихання, гіперемія слизової оболонки носоглоткі-
• при одночасному ураженні глотки і гортані (зазвичай при інфекції, викликаної вірусом парагрипу) можлива осиплість голосу-
• при аускультації везикулярне дихання з подовженим видихом, дифузні сухі свистячі і тріскучі хріпи-
• у важких випадках турбує задишка.

Симптоми інтоксикації:
• підвищення температури тіла до субфебрильних ціфр-
• головний біль-
• нездужання.
Для гострого бронхіту, викликаного M. pneumoniae,
характерні кашель зі слизової мокротою, симптоми фарингіту, кон`юнктивіту, біль в м`язах і підвищення температури тіла. Захворювання може тривати до 4-6 тижнів.
При гострому бронхіті, викликаному C. pneumoniae, виявляються симптоми фарингіту і ларингіту.
гострий бронхіт, викликаний Bordetella pertusis (при кашлюку), характеризується нападами непродуктивного кашлю (може виникати в легкій формі у щеплених осіб).
Ускладнення. У дітей до 5 років, осіб похилого віку та пацієнтів зі зниженим імунітетом можливий розвиток бронхіоліту і пневмонії.
Гострий бронхіоліт виникає в результаті переходу запального процесу з бронхів на бронхіоли. Характеризується болісним кашлем з мізерною слизової мокротою, задишкою, підвищенням температури тіла до 38,5-39,0 ° С.

Діагноз і рекомендовані клінічні дослідження

Діагноз гострого бронхіту ставиться на підставі клінічних проявів. Його наявність слід припускати у пацієнтів з гостро виникли кашлем, що не страждали раніше бронхолегеневі захворювання.
Підтвердження діагнозу за допомогою лабораторних та інструментальних методів дослідження звичайно не потрібно, однак можливе застосування:
• полімеразної ланцюгової реакції (для виявлення M. pneumoniae і C. pneumoniae) -
• серологічних тестів (з метою виявлення M. pneumoniae- спостерігається сероконверсія специфічних антитіл в парних сироватках крові) -
• рентгенографії легких. При гострому бронхіті зміни на рентгенограмах відсутні. Для бронхіоліту характерні: фокальні ателектази, підвищення прозорості легеневих полів, сплощення діафрагми, розширення ретростернального простору в передньо-задньому напрямку, перібронхіальние інфільтрати.

Диференціальний діагноз

Диференціальну діагностику необхідно проводити з:
• назофарінгітом-
• ріносінусітом-
• загостренням хронічного бронхіта-
• пневмоніей-
• міліарний туберкульоз.

Відео: Гострий бронхіт