Критичні періоди розвитку і прикордонні стану здоров`я у дітей

Л.В. Квашніна

Одна з найважливіших біологічних особливостей людського організму, особливо дитячого, полягає в наявності критичних періодів розвитку, коли діапазон адаптаційних реакцій зменшується, а чутливість організму до екзогенних впливів підвищується.

Термін «критичні періоди розвитку» ввів П.Г. Светлов для характеристики тих фаз внутрішньоутробного життя, коли ембріон і плід особливо чутливі до пошкоджуючим екзогенних впливів, а значить, велика ймовірність - при наявності таких впливів - формування вроджених вад розвитку або внутрішньоутробної гіпотрофії. Однак критичні періоди існують також в постнатальному розвитку дитини і визначаються особливим станом центральної нервової та імунної систем, обміну речовин і енергії. У ці періоди організм нестійкий, більш високий ризик розвитку прикордонних і патологічних станів при впливі неадекватних його можливостям або патогенних подразників (інфекційних агентів, ксенобіотиків, токсичних радикалів, іонізуючого випромінювання та ін.).
Зростання - це програмований процес збільшення довжини і маси тіла, який, в розумінні П.К. Анохіна, відбувається паралельно з розвитком і становленням функціональних систем організму. У певні періоди органи і фізіологічні системи дитини піддаються структурно-функціональної перебудови, відбувається заміна молодих тканинних елементів, білків, ферментів більш зрілими (ембріонального, дитячого, дорослого типу). Генетична програма забезпечує весь життєвий цикл індивідуального розвитку, включаючи послідовність перемикання і дерепрессии генів, що контролюють зміну періодів розвитку. Завдяки змінюється взаємовпливу генної та нейроендокринної регуляції кожен період характеризується особливими темпами фізичного зростання, віковими фізіологічними і поведінковими реакціями.
Кожна дитина має свої суто індивідуальні характеристики, однак існує і певна спільність головних вікових параметрів, яка і покладена в основу так званої вікової періодизації. Одну з перших науково обгрунтованих периодизаций запропонував Н.П. Гундобін (1906 г.). У наступні роки вона багато разів доповнювалася і удосконалювалася.
Відповідно до вікової періодизації дитинство ділиться на кілька періодів, що мають спільні фізіологічні особливості (табл. критичні періоди зростання ірозвитку дитячого організму).
Період внутрішньоутробного розвитку плода (10 місячних місяців) починається з моменту імпрегнації статевих клітин і закінчується народженням дитини. Як правило, в середньому він триває приблизно 270 днів. Фаза ембріонального розвитку триває перші 3 місяці вагітності, коли формуються органи і тканини-фаза плацентарного розвитку - з 3-го по 10-й місяць, вона характеризується зростанням плоду і зростаючою активністю його основних функцій. Головними особливостями цього періоду є виключно швидке зростання плоду і його харчування за рахунок материнського організму.
Період новонародженості починається з моменту перев`язки пуповіни- це перший етап позаутробного життя дитини. Тривалість його залежить від фізіологічної зрілості дитини (в середньому це 18-24 дня). Для цього періоду насамперед характерно стан, що відбиває процеси пристосування до нових умов існування. Всі основні функції знаходяться в стані нестійкої рівноваги, і навіть незначні зміни в навколишньому середовищі можуть стати причиною важких порушень найважливіших життєвих процесів. В першу чергу це пов`язано з морфологічної та функціональної незрілістю і незавершеністю розвитку організму, особливо центральної і периферичної нервової системи, що виражається в слабкості всіх регуляторних процесів і інтегративної діяльності функціональних систем.
Грудної, або дитячий, період протікає в 2 етапи. Перший з них (4-4,5 місяці) умовно визначається потребою дитини отримувати в якості основного харчування грудне молоко, а другий (до кінця першого року життя) - настанням певної функціональної зрілості всіх систем, і перш за все центральної нервової системи. Це реалізується формуванням не тільки складних локомоторних актів (функція кисті, самостійна ходьба), але і мовної діяльності (розуміння мови дорослого і перші слова). До кінця першого року життя досить чітко проявляється вплив і соціальних факторів: позначаються результати виховання, формуються звички і деякі риси характеру.
Сукупність анатомо-фізіологічних особливостей і незрілість функціональних систем зумовлюють і своєрідність патології у дітей цього віку: у них легко виникають і важче протікають гострі і хронічні розлади травлення. Виникає схильність до розвитку рахіту, судом функціонального характеру, а також менингизма і істинного менінгоенцефалітіческого процесу. Складнощі формування імунних реакцій роблять дітей цього віку дуже чутливими до гноєтворним, краплинним і кишковим інфекціям.
Період формування молочних зубів триває від 1 року до 6 років. Тут окремо розглядають переддошкільного (2-3 роки) і дошкільний (4-6 років) вік, так як кожен з них має свої специфічні особливості. Так, до трирічного віку зберігається дуже високий темп зростання і розвитку, що обумовлює, з одного боку, високу чутливість дитини до різних факторів, що ушкоджують, а з іншого - пластичність, дос-таточно для того, щоб, здійснивши відповідні оздоровчі та реабілітаційні заходи, що не допустити виникнення маніфестних станів або переходу процесу в хронічний. Протягом цього періоду морфологічні особливості центральної та периферичної нервової системи досягають більш-менш остаточної диференціювання і значно вдосконалюються анализаторно-синтетичні функції кори великого мозку (локомоції, розвиток інтелектуальної сфери, мови). У дитини при відповідних виховних впливах значно збагачується запас уявлень, поглиблюються і диференціюються емоційні переживання і їх зовнішні прояви.

Відео: Здоровий сон новонародженого: періоди сну і неспання

У той же час продовжується формування неспецифічної і специфічної (в першу чергу імунітету) систем, і це робить дво- і трирічного дитини все ще дуже чутливим до збудників інфекцій. Досить інтенсивно проявляються також реакції алергічного типу.
Для дітей дошкільного віку характерно подальший активний розвиток інтелекту, фізичної сили і спритності. Кілька слабшає інтенсивність обміну енергії, що проявляється поступовим зниженням основного обміну і темпу процесу зростання. Схильність до дифузним реакцій при захворюваннях окремих органів значно зменшується, внаслідок чого клінічна картина багатьох хвороб набуває такий же характер, як і у дорослих. Знижується чутливість і до збудників інфекції, хоча алергічний компонент ще грає істотну роль.
До кінця цього періоду діти за рівнем свого фізичного і інтелектуального розвитку, а також за станом здоров`я повинні бути готові до вступу в школу.

Віковий період від 7 до 15-16 років, званий отроцтвом, зазвичай поділяють на 2 полупериода: молодший шкільний вік - від 7 до 11-12 років і середній шкільний, або препубертатний, вік - від 11-12 до 15-16 років.

Відео: Пубертатний період або підлітковий вік

У патології велику роль відіграють гострі дитячі інфекції і найвиразніше позначаються результати неправильного або недостатнього фізичного виховання. Зростає частота ревматизму, захворювань серця, нервової системи і т. Д. Клінічна картина хвороб все більше наближається до такої у дорослих.