Блювота вагітних
Виражений клінічний синдром блювоти (ранній токсикоз - блювота вагітних) спостерігається у 15%, а у важкій формі у 0,5% вагітних.
Це захворювання як самостійну нозологічну форму слід розпізнавати і тих випадках, коли виникнення блювоти (3-5 разів на добу і чаші) супроводжується й іншими тяжкими симптомами (підвищення або зниження емоційної збудливості, нудота, слинотеча, відсутність апетиту, зменшення маси тіла), а головне - порушенням загального самопочуття (слабкість, запаморочення, відчуття «нездоров`я») і зниженням працездатності.
Причини блювоти вагітних
При прогресуванні токсикозу виявляються наростаючі зміни в діяльності внутрішніх органів, з`являються відхилення лабораторних показників.
Виникнення захворювання в так звані критичні періоди внутрішньоутробного розвитку на етапі органогенезу (3-8 тижнів) і плацентації (9-16 тижнів), коли ембріон найбільш схильний до різних несприятливих впливів, створює певну загрозу появи аномалій розвитку у плода.
Непростим завданням при цьому є і вибір лікарських засобів для лікування токсикозу, оскільки нераціональна медикаментозна терапія на ранніх етапах розвитку вагітності (перший триместр н початок другого триместру) може також надати шкідливу дію на розвивається плодове яйце.
У літературі є повідомлення про тяжкі ускладнення, які виникають при прогресуючої блювоті вагітних і створюють пряму загрозу здоров`ю і навіть життю жінок: наростаюча інтоксикація і виснаження, гостра печінкова недостатність, енцефалопатія Верніке.
При далеко зайшли формах надмірної блювоти вагітних навіть переривання вагітності не завжди запобігає смерть жінки у зв`язку з різко вираженою інтоксикацією, дегенеративно - дистрофічними змінами внутрішніх органів.
У частині вагітних (5,7-13,3%) мають місце рецидиви захворювання, а у 2,4% жінок блювота продовжується аж до пологів.
Блювота вагітних чинить негативний вплив на репродуктивну функцію жіночого організму. Серед вагітних, які страждають раннім токсикозом, явища загрозливого викидня спостерігаються у 7,4-22,4% хворих. Самовільне переривання вагітності при ранньому токсикозі може досягати 16,8%.
До теперішнього часу зустрічаються повідомлення про переривання вагітності через неефективність проведеного лікування, що також знижує можливість реалізації бажаного материнства. До того ж і при наступній вагітності ранній токсикоз, як правило, рецидивує.
При виражених формах блювоти вагітних і відсутності лікування відзначаються відхилення у розвитку плоду. 67% дітей народжуються зі зниженою масою тіла, 47% дітей мають ознаки гіпотрофії. Спостерігається також відставання новонароджених в зростанні, функціональні розлади центральної нервової системи у вигляді порушення або млявості, м`язової гіпертонії пли гіпотонії.
Чи потрібно лікування блювоти вагітних?
На сучасному етапі розвитку акушерства розроблені досить ефективні методи лікування блювоти вагітних, однак є необхідність їх подальшого вдосконалення для виключення несприятливих наслідків як для матері, так і для дитини.
