Основні періоди функціонального розвитку дитини - дитяча неврологія
Відео: Депресія у дітей: від немовляти до підлітка. Симптоми і лікування [МАЦП]
Дитинство людини має найбільшу тривалість у всьому еволюційному ряду, і шлях, який проходить дитина в своєму розвитку, воістину грандіозний. Від безпорадного істоти з мізерним набором реакцій до всемогутнього, наділеного розумом людини - така вікова еволюція мозку. Найбільш відповідальними етапами цього шляху є перші 2 - 3 роки життя.
Перший рік життя дитини - період найбільш інтенсивного формування рухових навичок. Тоді ж закладаються основи психічної діяльності, тому знання головних етапів становлення психофізичного розвитку дозволить своєчасно діагностувати різні відхилення.
Умовно можна виділити окремі періоди становлення нервово-психічних функцій дитини першого року життя. У новонародженого переважають імпульсивні руху, які гальмуються до кінця 1-го місяця життя в результаті розвитку зорового і слухового зосередження, здатності фіксувати поглядом предмети. Протягом 1 - 3 міс життя йде подальший розвиток дистанційних рецепторів, вступають в діяльність м`язи-антагоністи. З 3 до 6 міс з`являється здатність стійко утримувати м`язові групи до певної міри скорочення, особливо в дистальних відділах кінцівок. Важливим є ускладнення акту хапання. У період з 6 до 12 міс виникають більш складні, координовані рухи. Поступово подовжуються періоди спокійного неспання.
На 2-му році життя закладаються основи психічної діяльності, просунутий підготовка до самостійного ходіння, до мовної діяльності. Хоча сон займає у грудних дітей більшу частину доби, сприйняття різних подразників, контакт з навколишнім світом мають для них в цей "період величезне значення. Дефіцит подразнень, їх монотонність помітно позначаються на подальшому психічному розвитку. Існує думка, що в цей період відбувається так зване первинне навчання, т. Е. Формуються «нейронні ансамблі», які Надалі служать фундаментом для більш складних форм навчання.
Період первинного навчання є в даному разі критичним, так як якщо дитина не отримує в цей час достатньої кількості інформації, подальше придбання навичок помітно ускладнюється.
Ймовірно, існують і інші критичні періоди розвитку, багато з яких потребують уточнення. У всякому разі широко відомий факт, що діти, які досягли 8 - 10-річного віку поза людським суспільством ( «діти-мауглі»), надалі так і не можуть оволодіти мовою і багатьма іншими людськими навичками. Отже, можна припускати існування періодів найбільшої готовності до засвоєння тих чи інших навичок. Поза цих періодів навчання ускладнене або неможливе.
Вельми своєрідним критичним періодом в ранньому віці є здатність до навчання за допомогою «запечатлевания» (імпринтингу). Імпрінтінг виявляється в перші дні життя, причому найбільш яскраво у птахів. Наприклад, тільки що вилупилися з яєць гусенята мають тенденцію слідувати за будь-яким рухомим предметом, котрий подає неголосні звуки. На місці такого предмета зазвичай виявляється їхня мати, але якщо це людина, то гусенята йдуть за ним. Згодом образ цієї людини фіксується і варто йому пройти мимо гусячого виводка, як гусенята залишають матір і спрямовуються за ним. Якщо ж досвід по запечатлеванию провести на 2-му тижні життя, то подібна установка вже не виробляється. Мабуть, імпринтинг існує і у людини в перші дні і місяці життя, але точних доказів цього ще не знайдено.
До кінця 1-го року або трохи пізніше, коли дитина робить перші кроки, починається дуже важливий етап пізнання навколишнього середовища Пересуваючись самостійно, натикаючись на предмети, обмацуючи їх і навіть пробуючи на смак, дитина опановує почуттям тривимірності простору, істотно доповнюючи свої зорові і слухові сприйняття, виробляє важливі навички активного пізнання світу. На цьому етапі нерідко моторний розвиток пов`язано з речевим- ніж впевненіше пересувається дитина, тим краще він опановує мову, хоча можливі і відхилення у вигляді дисоціації зазначених функцій.
Безпосередній контакт з оточуючими предметами сприяє також формуванню почуття «Я», т. Е. Виділення себе з навколишнього світу. Згодом це почуття може до певної міри гипертрофироваться, приводячи до появи своєрідного, наївного раннедетского егоїзму.
У віці до 2-2 1/2 років дитина, як правило, товариський, доброзичливий, легко вступає в контакт з незнайомими, рідко відчуває почуття страху. У проміжку від 2 до 4 років поведінка дитини може помітно змінитися. Цей відрізок часу іноді умовно називають першим пубертатний період, оскільки спостерігається значне збільшення зростання, що супроводжується деяким неузгодженістю нейроендокринної та судинної регуляції. У психологічному плані в цей період спостерігається досить сформоване почуття «Я». У дитини, вже опанував фразовой промовою і має хоч і невеликий, але свій власний життєвий досвід, відзначається дуже сильна тяга до самостійності. Одним з наслідків такого прагнення є упертість, не завжди зрозуміле батькам. Це впертість і свавілля значно зростають, якщо батьки намагаються обмежити самостійність дитини. У цьому віковому періоді можуть спостерігатися різні невротичні реакції психогенного і соматогенного характеру.
У віці 6 - 8 років дитина вступає в новий відповідальний період, званий другим пубертатний. У дитини вже добре розвинені моторика і мова, він тонко вміє аналізувати ситуацію, у нього розвинене почуття «психологічної дистанції» у відносинах з дорослими. У той же час у нього немає ще достатньої самокритики і самоконтролю, не вироблена здатність до тривалого сосредоточенію- в діяльності переважають ігрові елементи. При вступі до школи можуть виникати відхилення, пов`язані з недостатньою психологічною підготовленістю дитини до систематичних занять, до колективу. Деякі діти не можуть спокійно сидіти протягом уроку, не можуть зосередити увагу, розсіяні. На перших порах це може нагадувати картину розумової недостатності, слабкою кмітливості, зниженою пам`яті. Для диференціювання подібних проявів необхідно ретельне психоневрологічне обстеження.
Істинний пубертатний період (12 - 16 років) також супроводжується значними змінами в поведінці підлітка. Рухи стають незграбними, різкими, поривістимі- поривчастість виявляється і в психологічних процесах. Прагнення бути дорослим може проявлятися в наслідуванні звичкам дорослих, в поваленні всіх авторитетів, активному опорі будь-яких заходів примусу. У підлітків з`являється інтерес до таких проблем, як сенс життя, любов, щастя. В цьому періоді вегетативна регуляція недосконала: відзначаються надмірна пітливість, нестійкість артеріального тиску, шкірно-трофічні порушення, лабільність судинних реакцій.
Явища акселерації, що спостерігалися в останні десятиліття, ймовірно, впливають і на формування нервово-психічних функцій. Однак соматичне розвиток в пубертатному періоді дещо випереджає нервово-психічний, що може призводити до функціональних розладів нервової системи.
Остаточне формування нервової системи в основному завершується до 18 - 20 років. За даними електроенцефалографії, картина електроактивних кори головного мозку наближається до такої у дорослого приблизно в 18-річному віці. Складність і багатоетапність становлення нервово-психічних функцій в онтогенезі має велике клінічне значення.
Говорячи про патології нервової системи у дітей, слід мати на увазі не хвороба взагалі, а конкретний віковий період, в якому перебуває дитина. Частота багатьох захворювань нервової системи в різних вікових періодах неоднакова. Крім того, одні й ті ж захворювання можуть мати помітні клінічні відмінності в залежності від віку хворого. Методи неврологічного обстеження також повинні бути адаптовані до вікових особливостей.
