Скорочення серця
Серце. Скорочення (пульсація) характеризують здатність міокарда розтягуватися в фазу діастоли і скорочуватися під час систоли. Скорочення (С.) серця відображають його функції - збудливість, провідність, автоматизм, скоротність. Скорочення серця характеризуються амплітудою, силою, частотою і ритмом.
Амплітуда серцевих скорочень визначається різницею відстані по контуру серця від найбільш латерально розташованої точки, відповідної диастолическому розширенню порожнини серця, до кінцевого пункту медіального руху, що відображає систолу. У прямій проекції амплітуда скорочень лівого шлуночка становить в нормі 5-6 мм. Амплітуда скорочень правого шлуночка на рівні правого серцево-діафрагмального кута досягає 3-4 мм. скорочення правого і лівого передсердь мають амплітуду 2-2,5 мм.
Оскільки лівий шлуночок скорочується з найбільшою амплітудою, то, говорячи про амплітуду серцевих скорочень, мають на увазі скорочення лівого шлуночка. Амплітуда серцевих скорочень в межах 5-6 мм називається середньої, збільшена до 10-12 мм - глибокої, зменшена до 2-3 мм - поверхневої або дрібної. Як правило, амплітуда скорочення лівого шлуночка в лівій косій проекції більше, ніж в прямій, і досягає 8-10 мм.
Амплітуда скорочень серця в нормі змінюється при диханні. При глибокому вдиху спостерігається зменшення амплітуди скорочень лівого шлуночка і пульсації аорти, а також деяке збільшення кількості скорочень.
Частота серцевих скорочень в нормі становить 65-70 в 1 хв і обумовлена станом збудливості міокарда. Порушення збудливості міокарда супроводжується зміною частоти серцевих скорочень: кількість скорочень може збільшуватися (тахікардія), досягаючи 80-100 (іноді до 200) в I хв, або зменшуватися (брадикардія) - до 40- 50 в 1 хв.
Сила серцевих скорочень відображає функцію скоротливості і є прямо пропорційною довжині серцевих волокон перед початком скорочення, тобто у фазі діастоли. Завдяки достатній силі серцевих скорочень здійснюється викид крові з відповідною порожнини серця.
Ритм серцевих скорочень визначається функцією автоматизму, тобто відображає здатність міокарда без зовнішнього впливу здійснювати скорочення, такі друг за другом через однакові інтервали часу. Порушення в будь-якій ланці провідної системи призводять до аритмії (екстрасистолія, бігемінія, миготлива аритмія, синусова аритмія і ін.).
З урахуванням амплітуди і часу скорочення розрізняють наступні типи пульсації по Б. М. Кудішу: спокійну, збуджену, напружену, мляву і дрібну (рис.). У нормі скорочення серця середньої амплітуди, сили і частоти, ритмічні (спокійні).
Дані про скорочення серця можна отримати при рентгеноскопії. Однак вони суб`єктивні і неточні. Більш повне і об`єктивне уявлення про скорочення серця дають рентгенокімографія, рентгенофазокардіографія і Електрокімографія. Оптимальні проекції при вивченні скорочень серця - пряма і ліва передня коса.
Мал. 34. Схематичне зображення типів пульсації: 1 - спокойная- II - напряженная- III - возбужденная- IV - вялая-
V - дрібна.
