Розлади ритму

А. передчасне скорочення

1.

Передчасні скорочення передсердь часто зустрічаються у здорових новонароджених. Передчасний імпульс може проводитися або блокуватися провідною системою серця. Скорочення внаслідок передчасних імпульсів можуть бути патологічними.

2.

Синдром передчасного скорочення, що виходить із передсердно-шлуночкового вузла, характеризується передчасним комплексом QRS і інверсією зубця Р. Цей синдром також часто зустрічається у здорових новонароджених.

3.

Синдром передчасного скорочення шлуночків характеризується значно розширеним комплексом QRS перед зубцем Р (очікуваним скороченням передсердь). Скорочення може бути моно або мультифокальним (різна морфологія зубця QRS). Після скорочення зазвичай виникає комплексна пауза, тривалість якої відповідає 2-м інтервалах RR.

Б. брадиаритмією. Уражень частоти серцевих скорочень.

Відео: Олександр М`ясников. консиліум

1.

Синусовааритмія. Морфологія і положення зубця Р не змінені, але довжина інтервалів R-R змінюється, зазвичай в такт з кривою дихання. При вдиху синусовий ритм частішає, а при видиху уповільнюється. Така аритмія відповідає нормі.

2.

Синусова брадикардія. Морфологія і положення зубця Р не змінено, але частота серцевих скорочень менше, ніж вікова норма. Причиною синусової брадикардії можуть бути як кардіальні, так і внекардіальних чинники.

3.

Блокада синусового вузла і зупинка серця зустрічається у новонароджених вкрай рідко.

В. ТАХІАРИТМІЯМИ. Нижче наведені види тахікардії, що вимагають спеціальної терапії.

1.

Суправентрикулярна (СВТ) - вузький комплекс QRS.

а.

Пароксизмальна СВТ. Якщо призводить до серцевої недостатності або шоку, показані застосування чрезпищеводной кардіостимулятора або кардіоверсія, а потім підтримують дозування дігоксину. Якщо протікає безсимптомно, можна використовувати пробу з затримкою дихання або чрезпищеводной кардіостимулятор. Для профілактики нападів можна застосовувати дигоксин.

б.

Тріпотіння і фібриляція передсердь. Якщо є симптоми серцевої недостатності, показана кардіоверсія, а потім дігоксин або пропранолол за показаннями.

2.

Відео: Звільнення від провини і страху. Ізохронні ритми. бінауральниє биття

Шлуночкова.

а.

Шлуночкову тахікардію слід диференціювати від суправентрикулярної тахікардії з абберантних скороченнями. Шлуночковатахікардія характеризується злиттям скорочень, вставними скороченнями і передсердно-шлуночкової дисоціацією. Якщо серцевий викид не знижений, можна ввести болюсно лідокаїн з розрахунку 1 мг / кг. Якщо це виявиться ефективно, почати інфузію лідокаїну з розрахунку 1-3 г / кг / хв. Якщо у пацієнта є клініка серцевої недостатності, застосовується кардіоверсія, а потім введення лідокаїну.

б.

Фібриляція шлуночків - небезпечне для життя стан. Показана дефибрилляция з розрахунку 1-2 ват сек / lb.