Збільшення лівого шлуночка

Відео: Розширення шлуночків могза у плода Парфьонова Дитяче здоров`я

Лівий шлуночок. збільшення спостерігається при тривалій функціональної перевантаження його і обумовлено наступними причинами: утрудненим відтоком крові під час систоли шлуночка (аортальний стеноз, коарктація аорти, гіпертонічна хвороба) - збільшеним притоком крові в його порожнину в фазу діастоли (мітральна недостатність, аортальна недостатність, вроджені вади серця з посиленим кровотоком в легких) - ослабленням тонической і функції міокарда і зменшенням систолічного об`єму крові (атеросклеротичний атерокардіосклероз) і ін. Збільшення лівого шлуночка (Л. ж.) відбувається нерідко при поєднанні гіпертрофії м`яза і дилятації його порожнини.
У прямій проекції збільшення лівого шлуночка супроводжується змінами його поперечного розміру за рахунок відрізка Ml (див. Розміри серця), лівий контур дуги лівого шлуночка розташовується на рівні середньо-ключичній лінії або перетинає її, а при великих ступенях збільшення досягає бічних відділів грудної стінки (рис .). Дуга лівого шлуночка більш опукла. Верхівка серця може бути піднята над діафрагмою, підкреслено закруглена, а також може різко вибухати в ліве легеневе поле-нерідко вона опущена і визначається на тлі газового міхура шлунка. Величина серцево-діафрагмальних кутів різна в залежності від функціонального стану міокарда.

Ознаки збільшення лівого шлуночка (пунктиром позначені контури лівого шлуночка в нормі): 1 - прямая- 2 - права косая- 3 - ліва косая- 4 - ліва бічна проекції.
Вушко лівого передсердя зміщується назад і тоді по лівому контуру розташовуються три дуги - аорта, легеневий стовбур і лівий шлуночок, дуга якого має найбільшу протяжність. У ряді випадків при вираженій і ізольованою гіпертрофії лівого шлуночка відбувається невеликий поворот серця зліва направо і зміщення вправо правого шлуночка. У таких випадках обидва шлуночка беруть участь і освіті нижніх краеобразующей дуг серця. Скорочення обох нижніх дуг синхронні і відбуваються в одному напрямку в одну і ту ж фазу серцевого циклу, а саме: під час систоли - досередини, при діастолі - назовні.
У правій передній косій проекції протяжність і опуклість дуги лівого шлуночка увелічени- іноді верхівка досягає грудної стінки.
У міру приєднання миогенной дилятацииправого краеобразующей дуги згладжуються, втрачається їх чітке розмежування.
У лівій передній косій проекції збільшення лівого шлуночка супроводжується більшою закругленностью заднього контуру тіні серця, збільшенням його глибинного розміру. Ретрокардіального простір звужене або повністю виконано збільшеним лівим шлуночком.
У лівій боковій проекції збільшення лівого желудочкахарактерізуется більшою протяжністю діафрагмальної поверхні серця, зникненням «трикутника» нижньої порожнистої вени, збільшенням глибинного розміру серця, що призводить до зменшення або зникнення ретрокардіального простору в нижньому його відділі, зникненням світлого проміжку, наявного в нормі між лівим шлуночком і стравоходом.
Збільшення лівого шлуночка визначається при рентгеноскопії, рентгенографії, вентрикулографії в прямій, лівої передньої косою і лівій бічній проекціях.