Збільшення правого шлуночка
Правий шлуночок. збільшення - Обумовлено гіпертрофією його м`язи і дилятацией порожнини. Причини розвитку гіпертрофії правого шлуночка різноманітні: збільшення опору кровотоку по легеневих артеріях (спазм судин, пневмосклероз), збільшення кількості крові, що притікає в порожнину правого шлуночка (вроджені вади: дефект міжшлуночкової та міжпередсердної перегородок), збільшення кровотоку в легенях (відкрита артеріальна протока) і ін .
Мал. 1. Ознаки збільшення правого шлуночка (пунктиром позначені контури правого шлуночка в нормі): 1 - прямая- 2 - права косая- 3 - ліва косая- 4 - ліва бічна проекції.
Ознаки збільшення правого шлуночка в різних проекціях наступні (рис. 1).
У прямій проекції гіпертрофія правого шлуночка визначається по вибухне і подовженню дуги легеневого стовбура, що надає тіні серця мітральний конфігурацію.
Подовження і особливо вибухне дуги легеневого стовбура може бути різним, але, як правило, воно прямо пропорційно вираженості гіпертрофії правого шлуночка
Гіпертрофований правий шлуночок зміщує праве передсердя вправо і догори. Внаслідок цього передсердно-судинний кут піднятий, що призводить до збільшення висоти тіні серця в порівнянні з висотою судинного пучка. При значних об`ємних збільшеннях правого шлуночка стає краеобразующім в нижньому відділі по правому контуру тіні серця.
В результаті збільшення правого шлуночка утворюється підкреслена заокругленість правої нижньої дуги, в силу чого тінь серця нерідко набуває кулясту форму. Різко виражена гіпертрофія правого шлуночка, особливо при відсутності змін лівого шлуночка, супроводжується поворотом серця справа наліво і зміщенням його вліво по відношенню до серединної площини.
У правій передній косій проекції правого шлуночка разом з артеріальним конусом стає краеобразующім. Вони утворюють плавну дугу в середньому відділі передньої поверхні серця, яка поступово, без різких кордонів, переходить донизу в дугу лівого шлуночка, догори - у висхідну аорту. При значній мірі збільшення правого шлуночка зміщує лівий шлуночок повністю назад і стає краеобразующім аж до верхівки серця.
У лівій передній косій проекції збільшення правого шлуночка характеризується більш помітним виступанієм наперед і підкресленою закругленностью правої краеобразующей дуги серця, зміщенням правого передсердя, а отже, і передсердно-судинного кута догори. Ступінь збільшення правого шлуночка орієнтовно визначається величиною радіуса його дуги: 5-6 см - помірне збільшення, 7-8 см - значне, 9 см і більше - різке або аневризматическое (в нормі - менше 5 см).
У бічній проекції відзначається збільшення правого шлуночка вперед і догори. Це характеризується більш широким прилеганием правого шлуночка до грудини, приподнятием, подовженням і вибухне дуги легеневого стовбура, укороченням і звуженням ретростернального простору.
Збільшення правого шлуночка визначається при рентгеноскопії і рентгенографії, рентгенокімографіі і вентрикулографії в прямій, обох передніх косих і лівій бічній проекціях.
