Стопа п`яткова
Відео: Як вилікувати біль у стопі і п`яті?
стопа п`яткова (Pes calcaneus) - контрактура гомілковостопного суглоба в положенні сильного тильного згинання, так що між стопою і гомілкою утворюється гострий кут, звернений вперед і вгору (рис. 1). Розвивається в результаті паралічу литкових м`язів при збереженні м`язів-розгиначів стопи.
Розрізняють три ступені п`яткової стопи: I - деформація різко виражена, головна точка опори - п`яткова область, є парез триголовий м`язи гомілки при збереженні функції інших м`язів-II-стопа встановлюється в плоско-вальгусное положення, кут між віссю гомілки і стопою дорівнює 85-80 °, різко виражена деформація стопи: нестійкість стопи, хворі схильні до падіння, спостерігаються параліч триголовий м`язи гомілки з хорошою функцією малогомілкової м`язів і часто парез великогомілкової м`язів-III-деформація стопи різко виражена, п`ята не тільки видається, але і повернута донизу, кут між віссю гомілки і стопою менше 80 °, опора лише на кістку п`яти, спостерігаються параліч триголовий м`язи, парез або параліч інших м`язів гомілки. П`ятковий бугор при цьому звернений прямо вниз, і стопа стоїть до гомілки під прямим кутом.
Мал. 1. Стопа п`яткова.
При деформації I ступеня показана пересадка довгої малогомілкової і задньої великогомілкової м`язів в канал п`яткової кістки з одночасним тенодезом триголовий м`язи гомілки шляхом укорочення ахіллового сухожилля (по Potel). Коли є випадання функції заднійвеликогомілкової м`язи, показана пересадка довгої малогомілкової м`язи в канал п`яткової кістки (по Кусліку М. І.). Гіпсова пов`язка на 3-4 тижні. Протягом року показано носіння ортопедичного взуття.
При II ступеня п`яткова область зазвичай пронирована, тому пересадку довгої малогомілкової м`язи в канал п`яткової кістки поєднують з операціями на скелеті стопи- резекцією п`яткової кістки або підтаранного артродеза.
При III ступеня (мається бовтається суглоб) показані операції артроріз (освіта на тилу стопи кісткового виступу, який би тильне згинання, але не перешкоджає підошовний) або краще артродез.
Резекція як самостійна операція застосовується тільки в тих випадках, коли є парез литкового м`яза і всі інші м`язи функціонують добре-вона зазвичай поєднується з тенопластікой. Після операції накладається гіпсова пов`язка від 6-8 до 12 міс. (У дорослих) зі зміною пов`язки. Потім носіння ортопедичного взуття.
