Причини болю в стопі
Причини болю в стопі різні - патологія суглобів, плоскостопість, неврома, кігтеподібні стопа та інші.
Патологія Передплесно може бути причиною болю в стопі по передній поверхні (в області «шнурування черевик»), головним чином при ходьбі, в пізній опорний період і Пропульсивную період (від відриву п`яти до відриву пальців від опори) крокової циклу.
Причини болю в задньому відділі стопи | ||
патології | Ознаки, які виявляються при дослідженні, тести Відео: Чому болять стопи ніг? | |
підошовний фасциит | Локалізована під п`ятою, посилюється при вставанні і ходьбі | Хворобливість при пальпації дистального відділу п`яткової кістки, місця прикріплення підошовної фасції |
подпяточний бурсит | Локалізована під п`ятою, посилюється при вставанні і ходьбі | Хворобливість при пальпації середнього відділу п`яткової кістки |
Тендиніт ахіллового сухожилля | Локалізована по ходу ахіллового сухожилля | Болезснность при стисненні сухожилля ± набряк сухожілія- біль відтворюється при вставанні на носочки і при згинанні стопи проти чиниться опору |
Ентезопатія ахіллового сухожилля | Локалізована в області прикріплення ахіллового сухожилля до п`яткової кістки | Хворобливість пої пальпації місця прикріплення ахіллового сухожилля до п`яткової кістки ± щільний отек- біль відтворюється при вставанні на носочки і при згинанні стопи проти чиниться опору |
Бурсит підшкірної п`яткової сумки | Локалізована в задньому відділі п`яти | Хворобливість і м`який набряк позаду ахіллового сухожилля Відео: Болі в області пальців стопи - Неврома Мортона |
Бурсит п`яткової (ахіллового) сухожілія- (ахиллобурсит) | Локалізована в задньому відділі п`яти | Хворобливість і флюктуірющій набряк перед ахілловим сухожиллям |
плоскостопість, згладжування склепінь стопи - pes planus (плоска стопа) - може бути причиною болю в середніх відділах стопи. Pes planus - часто спадкова патологія, проте її виникнення можливе внаслідок травми, конституційної гипермобильности, ревматоїдного артриту і нейропатической артропатии. Спеціально підібране взуття з супинаторами медіального зводу стопи або спеціальні вправи для м`язів стопи зазвичай полегшують прояви, однак в разі гіперпронаціі з гопи може виникнути необхідність в жорстких протезах, що перешкоджають ригідності стопи внаслідок аномальних з`єднань кістокПередплесно (за допомогою кісткової, хрящової або фіброзної тканини).
Біль у стопі в області плюснефалангових суглобів локалізується нижче головок плеснових кісток (метатарзалгія) - хворі зазвичай порівнюють больові відчуття з ходьбою по великої гальці. Деформація при hallux valgus з вторинним бурситом ( «шишки» на медіальній стороні великого пальця) і остеоартрит першого плюснефалангового суглоба зазвичай асоційовані з уплощением поперечного зводу і виступають частою причиною болів в стопі. Зазначені стану набагато частіше спостерігають у жінок як наслідок носіння вузького взуття на підборах. Виражене обмеження розгинання в першому плюснефаланговом суглобі (hallux rigidus), зазвичай розвивається внаслідок остеоартриту, може зумовити сильний біль при спробі розігнути палець. При обох патологічних станах великого пальця стопи зазвичай досить консервативної терапії і носіння зручного взуття, хоча в невеликій кількості випадків виникає необхідність в хірургічному лікуванні.
Pes cavus (когтеооразная стопа)
Це причина болю в стопі характерізущаяся дуже високим підйомом стопи, вторинним зміною пальців (згинаються зразок копалень) і мозолями в області головок плеснових кісток. Рідкісний стан, асоційоване з неврологічними порушеннями, наприклад атаксією Фридрейха, spina bifida та поліомієліт. При болях, що виникають внаслідок pes cavus, зазвичай допомагають супінатор для середнього поздовжнього зводу стопи, спеціальні устілки, підкладаємо в область головок, проте в окремих випадках буває потрібна фасціотомія або остеотомія.
неврома Мортона
Це причина болю в стопі, яка характеризується тунельної невропатії міжпальцевих нервів, розташованих в більшості випадків між третьою і четвертою плесновими кістками- стан зазвичай виникає у жінок середнього віку носять незручне взуття. Невралгічна стріляючий біль з`являється головним чином при носінні взуття та може супроводжуватися втратою місцевої чутливості і пальпованою напруженим набряком між головками кісток плесна. Для лікування стану часто буває досить підібрати зручне взуття і зробити ін`єкцію глюкокортикоїду (або без неї), проте іноді доводиться проводити висічення невроми.
