Дитяча поліклініка - організація нефрологічної допомоги дітям

Відео: Допомога дітям!

Функціональні обов`язки дільничного педіатра по розділу «нефрологія»

1. Діагностика та госпіталізація хворих з гострими випадками і загостренням хронічних захворювань
2. Диспансерне спостереження дітей із захворюваннями нирок і сечовивідних шляхів

(Форма 30-у)

1. Направлення дітей на консультацію до нефролога (зав. Відділенням поліклініки, відповідальним за нефрологічну службу):
2. діти з вперше виявленою патологією, що не потребують екстреної госпіталізації;
3. діти, які отримують різні схеми терапії (гломерулонефрит, нефротичний синдром і ін.) - контроль ефективності, рекомендації по її коррекціі- вирішення питання про госпіталізацію;
4. діти, які потребують санаторно-курортному лікуванні;
5. діти, що знаходяться на диспансерному обліку, для огляду нефрологом в декретованих терміни;
6. вирішення питання про терміни, місце та обсязі контрольного обстеження (стаціонар, діагностичний центр та ін.)
7. Формування «групи ризику» вроджених і спадкових нефропатій
8. Профілактика нефропатий:
9. раціональне харчування і питний режим;
10. виняток передозувань ергокальциферолу;
11. гігієна статевих органів;
12. суворе дотримання інструкції по вакцинації;
13. рання діагностика і терапія стрептококової інфекції
14. Підготовка документації для зняття з диспансерного обліку після одужання
15. Підготовка документації для передачі підлітка із захворюваннями нирок і сечовивідних шляхів під спостереження у доросле мережу.

Функціональні обов`язки нефролога (районного нефролога)

Лікувально-консультативна робота

Відео: Нова дитяча поліклініка - Допомога багатодітним сім`ям

1. Консультації дітей з вперше виявленою патологією, спрямованих дільничними педіатрами та завідувачами відділеннями;
2. консультації дітей, які отримують різні схеми терапії (гломерулонефрит, нефротичний синдром і ін.) - контроль еффектівності- корекція її-рішення питання про госпіталізацію;
3. відбір дітей для планового контрольного обстеження

При відсутності в поліклініці або районі нефролога все його функціональні обов`язки, що стосуються дітей ділянки, переходять до дільничного педіатра. Якщо в штаті поліклініки або в районі немає дитячого нефролога, доцільно виділити із завідувачів відділеннями або досвідчених лікарів-педіатрів відповідального за нефрологічну допомогу дітям в поліклініці.

Схема 1. Діагностичний алгоритм дільничного педіатра при лейкоцитурії у дітей

(Рефлюкс-нефропатія, пороки розвитку і ін.) - Вирішення питання про терміни, місце та обсязі обстеження (нефрологическое відділення лікарні, стаціонару одного дня, діагностичний центр та ін.);

1. динамічне спостереження дітей, які перебувають на диспансерному обліку у дільничних педіатрів (форма 30-у) в декретованих терміни;
2. диспансерне спостереження наступних груп хворих:
3. діти з гломерулонефритом і нефротичним синдромом, які отримують кортикостероидную і / або цитостатичну терапію і 1 рік після завершення її проведення;
4. діти з спадковим нефритом;
5. діти з тубулопатіях;
6. діти з єдиною ниркою;
7. реконвалесценти гострої ниркової недостатності;
8. діти з хронічною нирковою недостатністю.

Організаційно-методична робота

1. Навчання дільничних педіатрів:
2. методика формування «груп ризику» вроджених і спадкових нефропатій;
3. діагностика, принципи терапії, реабілітації та диспансеризації основних груп нефропатий;
4. контроль диспансерного спостереження, проведеного дільничними педіатрами;
5. клінічний розбір хворих з дільничними педіатрами (складні випадки, помилки діагностики і ін.);
6. відбір дітей та підготовка документації для санаторно-курортного лікування в місцеві нефрологические санаторії та російські курорти;
7. відбір дітей та підготовка документації на оформлення інвалідності;
8. перевірка правильності оформлення епікризів на передачу підлітків під спостереження у доросле мережу;
9. впровадження методичних матеріалів та рекомендацій;
10. підготовка звіту, аналіз основних якісних показників.

Функціональні обов`язки відповідального за нефрологічну допомогу дітям в поліклініці

1. Консультації дітей з вперше виявленою патологією у напрямку дільничних педіатрів
2. Консультації дітей, які отримують гормональну і цитостатичну терапію
3. Допомога і контроль в проведенні диспансеризації дітей із захворюваннями нирок і сечовивідних шляхів.

Відео: Фільм "Ранні відносини і розвиток дитини"

нефрологічний кабінет

Великі дитячі поліклініки можуть відкрити діагностичний нефрологический кабінет.
Обсяг обстеження:

1. Клінічне обстеження.
2. Лабораторне обстеження:
3. аналіз крові клінічний;
4. біохімічний аналіз крові (білок, протеінограмма, холестерин, сечовина, креатинін);
5. клінічний аналіз сечі;
6. кількісне дослідження сечі (проби Нечипоренко або Амбурже);
7. посів сечі;
8. мазок з піхви у дівчаток;
9. проба Зимницьким;
10. проба Реберга;
11. добова екскреція білка, оксалатів, уратів
12. Інструментальне обстеження:
13. УЗД нирок і сечового міхура.

Показання до обстеження:

1. Первинна діагностика дітей старше 5 років з «групи ризику» вроджених і спадкових нефропатій і відбір дітей для подальшого нефрологічного обстеження (рентгенологічне, радіологічне і ін.).
2. Контрольне динамічне спостереження дітей:
3. інфекція сечовивідних шляхів;
4. дисметаболічна нефропатія;
5. реконвалесцент гострого гломерулонефриту;
6. хронічний гломерулонефрит, неактивна стадія.
7. Обстеження перед зняттям з диспансерного обліку:
8. інфекція сечовивідних шляхів;
9. реконвалесцент гострого первинного пієлонефриту.

Нефрологічне (діагностичне) відділення поліклініки

У великій дитячій поліклініці або однієї з дитячих поліклінік району при достатньої кваліфікації персоналу та штатних можливості (лікар-нефролог, лікар-уролог, лікар-рентгенолог), наявності необхідного технічного оснащення може бути організовано діагностичне (нефрологическое) відділення. У відділенні на додаток до вище перелічених методикам можуть виконуватися:

1. УЗД нирок і сечового міхура;
2. визначення площі нирок, ренокортікальний індекс;
3. екскреторна урографія;
4. мікційна цистоуретрографія;
5. цистоскопія;
6. калібрування уретри (діагностика меатального стенозу, звуження уретри).

Показання до обстеження

1. Первинна діагностика дітей старше 3 років з «групи ризику» вроджених і спадкових нефропатій.
2. Контрольне динамічне спостереження дітей (на додаток до наведених вище):
3. пороки розвитку сечових шляхів;
4. міхурово-сечовідний рефлюкс I-II ступеня;
5. гранулярний цистит;
6. динамічний контроль УЗД (нефролітіаз, рефлюкс-нефропатія, кіста і ін.).
7. Обстеження перед зняттям з диспансерного обліку:
8. інфекція сечовивідних шляхів;
9. гранулярний цистит;
10. реконвалесцент гострого постстрептококовому гломерулонефриту;
11. реконвалесцент гострого первинного пієлонефриту.

У нефрологічному (діагностичному) відділенні можливе проведення лікування:

1. інстиляції лікарських препаратів в сечовий міхур (лікування циститу);
2. бужирование уретри.