Амоксицилін / клавуланат

Амоксицилін / клавуланат (Amoxicillin / clavulanate)
Амоклан Гексал (Австрія), Амоксиклав (Словенія), Аугментин (Великобританія), Курям (Індонезія), Медоклав (Кіпр), Ранклав (Індія)

Пеніциліни (Антимікробні лікарські засоби)
Форма випуску препарату
Таблетки 375 мг-625 мг
Пор. для суспензій кричав. 156 мг / 5 мл-312 мг / 5 мл Порошок для інгаляцій 600 мг-1,2 г
Фармакокінетика
Добре всмоктується при прийомі всередину. Абсолютнабіодоступність таблетованої лікарської форми становить 70-80%, при застосуванні розчинної лікарської форми досягає 90%. Максимальні концентрації в крові після прийому всередину 500 мг становлять 16 мг / л. Їжа не впливає на швидкість і ступінь всмоктування амоксициліну. Т1 / 2 в крові - 1 ч. Помірно зв`язується з білками плазми. Досягає терапевтичних концентрацій у тканинах бронхолегеневої системи, мокротинні, порожнини середнього вуха. Виводиться з сечею переважно у незміненому вигляді, не більше 20% ЛЗ метаболизирует.
Клавуланова кислота не робить істотного впливу на фармакокінетику амоксициліну.

Показання для використання.
• Позалікарняних інфекції дихальних шляхів (пневмонія, включаючи деструктивну, абсцедірующую- гострий середній отит, загострення хронічного бронхіту, гострий і хронічний синусит, стрептококовий тонзиліт (ангіна).
• Інфекції сечовивідних шляхів (гострий цистит, гострий і хронічний пієлонефрит, безсимптомна бактеріурія).
• Інфекції шкіри та м`яких тканин.
• Позалікарняних інтраабдомінальні інфекції.
• Позалікарняних гінекологічні інфекції.
• Рани після укусів тварин.
• Профілактика в хірургії.
Спосіб застосування та дози
В / в і всередину.
Всередину: 375-625 мг 3 р / добу. В / в: 1,2 г 3 р / добу.
Профілактика в хірургії: 1,2 г в / в за 30- 60 хв до операції.
Діти: всередину і в / в 40-60 мг / кг / добу (розрахунок дози по амоксициліну) в 3 прийому / введення.
Протипоказання
• Гіперчутливість до пеніцилінів.
Застереження, контроль терапії
З обережністю призначати:
• при вагітності-
• в період годування грудью-
• при тяжкій печінковій недостатності-
• при захворюваннях шлунково-кишкового тракту (у т.ч. при вказівках в анамнезі на коліт, пов`язаний із застосуванням пеніцилінів) -
• при хронічній нирковій недостатності.
Побічні ефекти
Алергічні реакції негайного типу:
• анафілактичний шок-
• ангіоневротичний отек-
• бронхоспазм-
• крапівніца-
• кожний зуд-
• ерітема-
• еозінофілія-
• артралгіі-
• васкуліт.
З боку травної системи:
• діарея-
• холестатичний гепатит
• тошнота-
• рвота-
• тимчасове підвищення АСТ, АЛТ, лужної фосфатази.
Місцеві реакції:
• біль при в / в введенні. З боку центральної нервової системи:
• головний біль-
• запаморочення.
З боку системи кровотворення (рідко):
• тромбоцитопенія.
Передозування
Симптоми: нудота, блювання, судоми, порушення свідомості. Лікування: відміна лікарських засобів, симптоматична терапія.
взаємодія

діуретики
Підвищення концентрації амоксициліну в плазмі крові (за рахунок зниження канальцевої секреції)
лінкозаміди
антагонізм дії
непрямі антикоагулянти
Посилення дії непрямих антикоагулянтів (внаслідок придушення кишкової мікрофлори знижується синтез вітаміну К та протромбіновий індекс) *
НПЗЗ
Підвищення концентрації амоксициліну в плазмі крові (за рахунок зниження канальцевої секреції)
проносні засоби
Уповільнення і зменшення
всмоктування
амоксициліну
сульфаніламіди
антагонізм дії
тетрацикліни
антагонізм дії
естрогенвмісні
пероральні
контрацептиви
зменшення
ефективності
контрацептивів **
лікарські препарати, що блокують канальцеву секрецію
Збільшення концентрації амоксициліну в плазмі крові (за рахунок зниження канальцевої секреції)
ЛЗ, у процесі метаболізму яких утворюється ПАБК
Зменшення їх ефективності
алопуринол
Підвищення концентрації амоксициліну в плазмі крові (за рахунок зниження канальцевої секреції) Збільшення ризику розвитку шкірного висипу
Аскорбінова кислота
Підвищення всмоктування амоксициліну
ванкоміцин
синергізм дії
Глюкозамін
Уповільнення і зменшення
всмоктування
амоксициліну
дигоксин
Підвищення всмоктування дигоксину
оксифенбутазон
Збільшення концентрації амоксициліну в плазмі крові (за рахунок зниження канальцевої секреції)

етинілестрадіол
Зменшення ефективності етинілестрадіолу (підвищується ризик розвитку кровотеч "прориву")
* Необхідно контролювати показники згортання крові
** Необхідно використовувати додаткові методи контрацепції.