Ципрофлоксацин

ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)
Синоніми
Акваціпро (Індія), Арфлокс (Індія), Афеноксін (Греція), Веро-ципрофлоксацин (Індія), Зіндолін (Кіпр), Іфіципро (Індія), Квінтор (Індія), Квіпро (Іспанія), Лайпроквін (Індія), Ліпрохін (Індія ), Медоціпрін (Кіпр), Мікрофлокс (Індія), Неофлоксін (Бангладеш), Проціпро (Індія), Реціпро (Індія), Сіфлокс (Туреччина), Таціп (Індія), Цепрова (Індія), Цефобак (Індія), Цілоксан (Бельгія ), Ціплокс (Індія), Ципринол (Словенія), Ципробай (Німеччина), Ціпробід (Індія), Ціпрова (Індія), Ціпровін (Індія), Ціпродар (Йорданія), Ціпроквін (Індія), Ципролет (Індія), Ціпромед (Індія ), Цифран (Індія)

Хінолони і фторхінолони (Антимікробні лікарські засоби)
Форма випуску препарату
Таблетки, вкриті оболонкою, 250 мг-500 мг-750 мг
Р-н д / інф. 200 мг / 100 мл-100 мг / 50 мл
Конц. д / інф. 100 мг / 10 мл Краплі глазн. 0,3%
Фармакокінетика
Добре всмоктується при прийомі внутрь- абсолютна біодоступність становить 63-77%. Максимальна концентрація в крові досягається через 1-1,5 год і при дозах 250, 500 і 750 мг становить 0,1, 0,2 і 0,4 мг / мл відповідно. Прийом їжі уповільнює всмоктування. Після 60 хв в / в інфузії в дозах 200 і 400 мг максимум в крові - 2,1 і 4,6 мг / мл, концентрація в плазмі через 12 год - 0,1 і 0,2 мкг / мл відповідно. З білками плазми зв`язується 20-40%.
Проникає в тканини, рідини та клітини, створюючи високі концентрації в нирках, жовчному міхурі, печінці, легенях, слизовій бронхів і синусів, жіночих статевих органах, фагоцитуючих клітинах (полінуклеари, макрофагах), сечі, мокротинні, жовчі, рідини шкірного волдиря- виявляється в передміхуровій залозі, спинномозковій рідині (менше 10% рівня в плазмі, при менінгіті - до 45% і більше), слині, шкірі, жировій тканині, м`язах, кістках, хрящах, проходить через плаценту. Т1 / 2 при прийомі всередину - 3,5-5 ч, при в / в введенні - 5-6 ч.
Біотрансформується в печінці (15-30%) з утворенням малоактивних метаболітів. Виводиться в основному нирками (шляхом клубочкової фільтрації і канальцевої секреції) у незміненому вигляді (при прийомі всередину - 40-50%, після в / в введення - 50-70%) і у вигляді метаболітів (при прийомі всередину - 15%, при в / в введенні - 10%), решта - через шлунково-кишкового тракту (з жовчю і фекаліями) - невелика кількість виводиться лактуючим молочними залозами. Концентрації в сечі значно перевершують МПК для більшості збудників інфекцій сечовивідних шляхів. Не виявлено кумуляції після прийому всередину в дозі 500 мг 2 р / добу протягом 5 днів або в / в введення по 100, 150 і 200 мг 2 р / добу протягом 7 днів.
При цирозі печінки фармакокінетика не змінюється, у пацієнтів з нирковою недостатністю подовжується T1 / 2.

Показання для використання.
• Інфекції ЛОР-органів (синусит, мастоїдит).
• Інфекції нижніх дихальних шляхів (загострення хронічного бронхіту, пневмонія, крім пневмококової, бронхоектатична хвороба, муковісцидоз).
• сечостатеві інфекції (цистит, пієлонефрит, простатит, аднексит, сальпінгіт, оофорит, ендометрит).
• Інфекції, що передаються статевим шляхом (гонорея, м`який шанкр, хламідіоз).
• Інфекції шкіри та м`яких тканин (інфіковані виразки, рани, опіки, інфекції зовнішнього слухового проходу, абсцеси, целюліти).
• Інфекції кісток і суглобів (остеомієліт, септичний артрит).
• Кишкові інфекції.
• Туберкульоз (важкі форми, викликані резистентними до основних протитуберкульозних лікарських засобів штамами мікобактерій) в поєднанні з протитуберкульозними лікарськими препаратами.
• Профілактика сечових інфекцій при урологічних втручаннях.
• Місцево - інфекційно-запальні захворювання очей (кон`юнктивіт, блефарокон`юнктивіт, блефарит, кератит, кератокон`юнктивіт, бактеріальна виразка рогівки).
Спосіб застосування та дози
Всередину (не розжовуючи і запиваючи достатньою кількістю рідини) по 250 мг (при тяжких інфекціях - по 500-750 мг) 2 р / добу.
В / в - по 200-400 мг (при тяжких інфекціях - 600-800 мг) 2 р / добу. Тривалість інфузії становить 30 хв при дозі 200 мг і 60 хв - при дозі 400 мг і вище.
Місцево: по 1-2 краплі в око кожні 4 год, при тяжких інфекціях - по 2 краплі в око кожну годину.
Максимальна разова доза - 750 мг. Максимальна добова доза - 2000 мг. Середні добові дози для дорослих - 500-1000 мг (всередину).
Протипоказання
• Гіперчутливість (в т.ч. до ін. Фторхинолонам і хінолонів).
• Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.
• Дитячий і підлітковий вік (до закінчення періоду інтенсивного росту).
• Вагітність.
• Годування грудьми (на період лікування припиняють).
Застереження, контроль терапії
З обережністю призначати:
• при патології центральної нервової системи в анамнезі: психічних захворюваннях, епілепсії, зниженні судомного порогу, апоплексіі-
• при важкому атеросклерозі судин головного мозку (ризик порушення кровопостачання, інсульту) -
• в літньому возрасте-
• при тяжких порушеннях функції нирок і печінки (необхідний контроль концентрації в плазмі крові) -
• підліткам до 18 років (призначається при дуже тяжких інфекціях тільки в разі резистентності збудника до інших хіміотерапевтичних лекарственнин засобів).
В період лікування слід уникати сонячного та УФ-опромінення, інтенсивних фізичних навантажень, контролювати питний режим, pH сечі.
Може знижувати швидкість реакції, особливо на фоні алкоголю, що слід враховувати пацієнтам, які працюють з потенційно небезпечними механізмами або керують транспортними лікарськими препаратами.
Якщо розвивається тяжка діарея, необхідно виключити псевдомембранозний коліт (при якому ципрофлоксацин протипоказаний).
Одночасне в / в введення барбітуратів вимагає контролю функції серцево-судинної системи (артеріальний тиск, показники ЕКГ).
Побічні ефекти
З боку центральної нервової системи:
• гострий псіхоз-
• ажітація-
• сплутаність свідомості-
• галюцинації
• дрожаніе-
• головокруженіе-
• головний біль-
• нервозность-
• сонлівость-
• безсоння. Алергічні реакції:
• шкірна сипь-
• зуд-
• покрасненіе-
• одишка-
• набряклість обличчя або шеі-
• васкуліт.
З боку органів травлення:
• біль або неприємні відчуття в жівоте-
• діарея-
• нудота або блювота. З боку нирок:
• інтерстиціальнийнефрит (кров у сечі або каламутна сеча, підвищена температура, висип, набряклість стоп або щиколоток).
Інші ефекти:
• фотосенсибілізація.
Передозування
Симптоми: специфічних симптомів немає.
Лікування: антидот немає. Скасування лікарських засобів, промивання шлунка, застосування блювотних лікарських засобів, введення великої кількості рідини, створення кислої реакції сечі, додатково - гемодіаліз і перитонеальний діаліз- всі заходи проводяться на тлі підтримки життєво важливих функцій.

Відео: ципрофлоксацин + при простатиті

взаємодія

Групи і лікарські препарати
результат
Антациди, що містять Уповільнення всмоктування алюміній і (або) магній ципрофлоксацину
Магній проносні лікарські засоби
Уповільнення всмоктування ципрофлоксацину
варфарин
зниження плазмових
концентрацій
ципрофлоксацину

Групи і лікарські препарати	результат
заліза сульфат	уповільнення всмоктування
	ципрофлоксацину
кофеїн	можливе підвищення
	концентрації Відео: Ципрофлоксацин при простатиті
	метилксантинов в крові
теофілін	можливе підвищення
	концентрації
	метилксантинов в крові

Увага, тільки СЬОГОДНІ!