Детоксицирующие препарати - захворювання печінки у вагітних
Відео: Вступ ліків більше 7 днів і наша печінка
VI. Коротка фармакологічна характеристика препаратів, що застосовуються при лікуванні захворювань гепатобіліарної системи
В основі фармакотерапії захворювань гепатобіліарної системи повинен лежати комплексний методичний підхід, що враховує період і тяжкість перебігу гепатиту, провідний синдром (цитолитический, холестатичний), стан основних функцій паренхіми печінки і імунного статусу.
детоксицирующие препарати
Застосування детоксицирующих препаратів має на меті пов`язати в кров`яному руслі і вивести через нирки різноманітні токсичні субстанції, а також перешкодити всмоктуванню з кишечника продуктів гниття білкових речовин і ксенобіотиків.
Препарати, що містять вільні сульфгідрильні групи, блокують тіоловою отрути і сприяють підвищенню резистентності биомембран до токсичних чинників.
ентеросорбенти - Їх застосування забезпечує поглинання токсичних речовин в кишечнику, в тому числі продуктів деградації білірубіну і жовчних кислот. Сприяють ліквідації холестазу зниження холестерину в сироватці крові. Призначаються всередину по 5-10 г 4 рази на день за 30-40 хвилин до їжі, запиваючи водою. Курс лікування від 1 до 2-х тижнів.
білігнін - При прийомі всередину пов`язує жовчні кислоти в кишечнику, зменшує їх зворотне всмоктування і сприяє виведенню токсичних продуктів обміну з калом. Дається всередину по 5-10 г (1-2 чайних ложок) 3 рази в день за 30-40 хвилин до їжі, запиваючи водою.
ентеродез володіє дезінтоксикаційні властивості, зв`язує токсини, що утворюються в організмі і надходять в шлунково-кишковий тракт, і виводить їх з калом через кишечник. Лікувальний ефект розвивається вже через 15-20 хв. після прийому препарату. Призначення ентеродез показано при вираженій інтоксикації (середньотяжкий і тяжкий перебіг гепатиту). Перед вживанням 5 г порошку (1 чайна ложка) розчиняється в 100 мл кип`яченої води. Для поліпшення смакових якостей в розчин може додаватися фруктовий сік або глюкоза. Приймають розчин ентеродез всередину по 100 мл 3 рази на день протягом тижня.
Гемодез (неокомпенсан) - Препарат активно зв`язує токсини, що циркулюють в крові, і в зв`язаному вигляді виводить їх через нирки. Гемодез істотно збільшує нирковий кровообіг і клубочкову фільтрацію, підвищує діурез. Вводиться внутрішньовенно крапельно по 500 мл. При важкому течениии гепатиту повторне введення препарату здійснюється через 10-12 годин.
реополіглюкін - Препарат має виражені дезагрегаціонние властивостями, сприяє мобілізації рідини з тканин в кров`яне русло, знижує в`язкість крові і поліпшує її реологічні властивості, нормалізує мікроциркуляцію. Вводять внутрішньовенно крапельно по 400 мл 10% розчину.
реоглюман - Препарат має детоксикуючу та діуретичну дію, нормалізує реологічні властивості крові, покращує мікроциркуляцію і гемодинаміку. Вводять реоглюман внутрішньовенно крапельно з розрахунку 10 мг / кг маси тіла.
альбумін має властивості оборотної фіксації токсинів при введенні його в кров`яне русло. Нормалізує осмотичний тиск плазми, попереджає агрегацію формених елементів крові, покращує її реологічні властивості. В результаті поліпшення мікроциркуляції зменшує прояв гіпоксемії, тканинної гіпоксії. Альбумін вводять внутрішньовенно крапельно в кількості 100-300 мл 5% або 10% розчину в залежності від ступеня вираженості токсикозу.
З метою детоксикації при тяжкому перебігу гепатиту, особливо з початково скомпроментіровалі печінкою (хімічні шкідливості, етанол, проживання в екологічно несприятливому регіоні), можуть також призначатися сірковмісні препарати: унітіол, ацетилцистеїн, тіосульфат натрію.
унітіол вводиться внутрішньом`язово по 5-10 мл 5% розчину з розрахунку 1 мл 5% розчину (0,05 г унітіолу) на 10 кг маси тіла хворого 2-4 рази на день протягом 3 днів. Далі 2 рази в день. Тривалість курсу лікування 5-7 днів.
ацетилцистеїн має виражену муколітичну дію, сприяє розрідженню і усунення холестазу, підвищення екскреторної функції печінки. Введення ацетилцистеина стимулює вироблення в печінці природного інгібуючого фактора (ЕІФ), який обмежує аутоаллергические реакції. Призначається внутрішньовенно крапельно по 10-20 мл 10% розчину або внутрішньом`язово по 2-6 мл 10% розчину 2-3 рази на день.
тіосульфат натрію має виражену антитоксичну, протизапальну і десенсибілізуючу дію. Може призначатися при середньотяжкому і тяжкому перебігу ВГА, особливо при схильності до розвитку алергічних реакцій. Вводиться внутрішньовенно крапельно по 50-60 мл 30% розчину в 400 мл ізотонічного розчину хлориду натрію або 5% глюкози.
