Класифікація, обстеження - захворювання печінки у вагітних
Відео: Захворювання печінки у людей похилого віку
Відео: Вебінар Hill # 39; s "УЗД в діагностиці вагітності у собак і кішок "
II. Класифікація хвороб печінки і жовчовивідних шляхів у вагітних
I група - захворювання, що виникли і клінічно проявляються до настання вагітності або виникли під час вагітності, але не пов`язані з останньою (вірусні гепатити, інфекційний мононуклеоз, лептоспіроз, сифіліс, малярія, амебіаз, черевний тиф і сальмонельозна інфекція, холецистит, гепатохолангіт, дискінезія жовчних шляхів ).
II група - захворювання печінки, які клінічно не проявилися до настання вагітності, протікали приховано (холецистит, гепатохолецистит, холангіт, дискінезія жовчних шляхів та цироз печінки).
III група - захворювання печінки, пов`язані з вагітністю ( «жовтяниця вагітних», холецистит, гемолітична жовтяниця, септичні ураження, цирози та функціональні зміни печінки, що виникають у зв`язку з гестозом вагітних).
III. Обстеження вагітних з гепатобіліарної патологією
Біохімічні лабораторні тести
- Мезенхімальних-запальний синдром: гіперпротеїнемія, гіпергамма-глобулинемия, підвищення тимолової проби, сіалових кислот, поява С-реактивного білка, прискорена ШОЕ.
- Синдром цитолізу: гиперферментемия - підвищення активності АЛТ і ACT, 4 і 5 фракції ЛДГ, поява в крові або підвищення активності органоспецифічних (печінкових) ферментів - фруктозо-1-Монофосфатальдолази, глутаматдегідрогенази (ГлДГ), сорбітдегідрогенази. Перераховані ензими в основному цитоплазмових, їх активність збільшується як при некрозі, так і при підвищенні проникності мембран гепатоцитів. ГлДГ - мітохондріальний фермент, наростання його активності свідчить про некроз паренхіми печінки.
- Синдром печінково-клітинної недостатності: зниження протромбінового індексу, низький коефіцієнт ектеріфікаціі холестерину, ретенция бромсульфалеина, гіпоальбумінемія, білірубінемія за рахунок наростання кон`югованого і некон`югованого білірубіну, підвищення уробіліну в сечі.
- Синдром холестазу: підвищення в крові холестерину, беталіпопротеідов, бетаглобулінов, лужноїфосфатази, кон`юговані билирубинемия. У сечі виявляються жовчні пігменти. Визначення імунологічних показників (HBs - антигену, НВеантітел, аутоантитіл, імуноглобулінів, Т-лімфоцитів, і їх субпопуляцій).
інструментальна діагностика
1. Ультразвукове сканування.
2. Сонографія дозволяє досягти тонкої деталізації тканинних структур.
3. реогепатографія використовується для оцінки кровонаповнення печінки.
4. Пункційна біопсія печінки проводиться тільки у випадках важких захворювань, грудних для діагностики, виконувати її слід в спеціалізованих гепатологічних відділеннях або центрах.
