Тактика лікаря - захворювання печінки у вагітних

Відео: 17.12.2014 ІЦН діагностика, тактика ведення вагітності, методи корекції

Проблема ураження гепатобіліарної системи при вагітності набуває в даний час велике значення в зв`язку з тим, що відзначається тенденція до зростання захворюваності, а також збільшення числа ускладнень, таких, як ранні та пізні токсикози, невиношування, антенатальна загибель плода, порушення скоротливої діяльності матки, кровотечі і рання дитяча смертність.

Відео: 28.02.15 Тактика лікаря-стоматолога при захворюваннях слизової оболонки порожнини рота

Тому все це накладає на лікаря акушера-гінеколога жіночої консультації особливу відповідальність при спостереженні за вагітними жінками, що страждають хронічними запальними захворюваннями печінки і жовчних шляхів. Найбільшу небезпеку становить таке грізне захворювання, як гострий жировий гепатоз, при якому відзначається 100% загибель плодів і висока материнська смертність.

Все це дозволяє поставити перед акушером-гінекологом наступні завдання:

1. У зв`язку з тим, що захворювання гепатобіліарної системи можуть протікати приховано, а також майже завжди відзначається відносна «недостатність печінки» при вагітності, необхідно проводити функціональні проби печінки всім вагітним в динаміці.

2. Вагітним, які перенесли в минулому захворювання гепатобіліарної системи і вважаються практично здоровими, потрібне проведення лікувально-профілактичних заходів (дієто- вітамінотерапія, призначення рослинних жовчогінних засобів).

3. Виявлених вагітних, у яких є хронічні захворювання печінки, жовчних шляхів, віднести в групи «високого ризику» по перинатальної і материнської смертності.

4. Вагітні з хронічними захворюваннями гепатобіліарної системи підлягають терміновій госпіталізації для детального клінічного та лабораторного обстеження і вирішення питання збереження вагітності.

Відео: Механізми роботи печінки. лікар-дієтолог Заболотний .смотреть безкоштовно онлайн

5. Необхідно проведення диференціального діагнозу між ХГБ і ОЖГБ, так як тактика ведення відрізняється докорінно: при ХГБ можливе збереження вагітності і проведення консервативної терапії, а при ОЖГБ дозволяє врятувати жінку тільки своєчасне розродження з проведенням в наступному лікувальних заходів.

Активна тактика ведення вагітних з хронічними захворюваннями печінки, а також вагітних щодо виникнення захворювань гепатобіліарної системи в жіночій консультації дозволяє своєчасно госпіталізувати в пологовий стаціонар і значно знизити материнську і перинатальну смертність.

Германов В. Т., Фролов В. М., Михайленко Є. Т.