Застосування методу ентеросорбції в практичній медицині

Результати апробації препарату «Лактофільтрум» у хворих з гострими вірусними гепатитами.

Ярославська державна медична академія.
Інфекційна клінічна лікарня №1 м Ярославля
Головний лікар ІКБ №1 Шошин А.А.
Керівник дослідження - к.м.н., доцент Ситников І.Г.
Відповідальний виконавець - Бохонов М.С.
Мета дослідження - оцінка ефективності включення препарату
Лактофільтрум® в комплексне лікування хворих з гострими вірусними
гепатитами В і С.
критерії включення - дорослі хворі обох статей з підтвердженими
парентеральними гепатитами В і С.

Критерії виключення - гіперчутливість до препарату.

матеріали та методи - під наглядом перебувало 52 пацієнта віком
від 15 до 40 років. До основної групи (37 хворих) увійшли 11 осіб з легкими формами, 16 із середньотяжким і 10 з важкими формами захворювання.

Групу порівняння склали 15 хворих. Всім хворим основної групи
крім базісноголеченія (інфузійна терапія, ферменти,
гепатопротекторниесредства: урсосан, еспаліпон) призначався
Лактофільтрум®. Терапія тривала від 14 до 28 днів в залежності від
тяжкості захворювання. Лактофільтрум® призначали по 2 таблетки 3 рази на добу через 1,5 години після прийому їжі.

Клінічні спостереження - ефективність лікування оцінювали клініко-анамнестичними методом, проводили УЗД печінки і жовчовивідних шляхів, дослідження копрограми і мікробіоценозу кишечника, а також біохімічні дослідження крові на початку захворювання і на тлі терапії. Вони включали визначення: біогенних амінів (серотоніну, гістаміну) - мембранозв`язаних ферментів (лужної фосфатази - ЛФ, ферментів цитолізу АлАТ, АсАТ) - показників білірубіна- перекисного окислення ліпідів (дієнових кон`югатів - ДК, шіффово підстав, малонового діальдегіду - МДА).

Тривалість біохімічних порушень крові у хворих на ВГ

Примітка: * - достовірні відмінності між групами при рlt; 0,05

Лабораторні показники плазми крові при включенні в лікування лактофільтрум і без нього (М ± m)

Примітка: * і ** - достовірні відмінності між групами при рlt; 0,05 і рlt; 0,01

Відзначено, що на тлі лікування ентеросорбентом самопочуття хворих поліпшується швидше. У всіх пацієнтів основної групи відзначено зменшення інтенсивності больового синдрому і більш швидке (на 2-3 дні), ніж в групі порівняння, купірування симптомів інтоксикації. У хворих з легкими формами ВГВ позитивний ефект був досягнутий вже до кінця першого тижня лікування. Дослідження показало, що в перші дні жовтяничного періоду (3-4 дні) доцільно призначення препарату більш частими прийомами (4 рази в день).

За даними УЗД зазначалося більш швидке в основній групі зменшення гепатомегалії, визначення однорідної паренхіми печінки, зникнення гострого реактивного набряку стінок жовчного міхура з нормалізацією евакуаторної функції, і набряково-запальних змін в підшлунковій залозі.

За результатами роботи виявлено позитивний клінічний ефект лактофільтрум щодо стану шлунково-кишкового тракту: усунення метеоризму, посилення моторики кишечника і евакуації кишкового вмісту. При використанні препаратабистрее проісходітулучшеніе даних копрограми і дослідження мікрофлори кишечника.

висновок: таким чином, застосування лактофільтрум у хворих на вірусні гепатити, призводить до скорочення тривалості та зменшення вираженості симптомів інтоксикації в середньому на 3-5 днів, диспептичних явищ, жовтяниці, нормалізації розмірів печінки. Включення препарату в базисну терапію обумовлює скорочення термінів активності цитолітичного і холестатичного синдромів, скорочення термінів госпіталізації на 5-7 днів. Ентеросорбент лактофільтрум покращує антитоксичну функцію печінки, зменшує гіперферментемію, має антиоксидантну дію.

Лактофільтрум® є ефективним засобом у лікуванні хворих парентеральними вірусними гепатитами, що мають диспептический і / або абдомінальний синдроми і зміни в кишкової мікрофлори.