Застосування методу ентеросорбції в практичній медицині

Результати клінічного дослідження препарату «лактофільтрум» у хворих на гострі вірусні гепатити

Федеральне Медико-Біологіческоге Агентство
Інфекційна клінічна лікарня №3 ДЗ міста Москви
Керівник дослідження - д.м.н., професор В.В. Никифоров. Відповідальні виконавці - д.м.н., професор М.З. Шахмарданов- к.м.н., доцент Б.І. Санін
Мета роботи - вдосконалення патогенетичної терапії хворих на гострі вірусні гепатити А, В, С, шляхом використання препарату -ентеросорбента «лактофільтрум».

матеріали та методи. Під спостереженням перебувало 122 хворих у віці від 17 до 56 років. 42 - з діагнозом ВГА ,, 40 - ВГВ ,, 40 - ВГС.

Всі хворі перебували в стані середньої тяжкості. Верифікація діагнозу здійснювалася виявленням специфічних серологічних маркерів вірусних гепатитів. У ряді випадків використовувалася також додатково вірусологічна ПНР-діагностика.

62 хворих отримували на додаток до загальноприйнятої базисної терапії препарат «Лактофільтрум» в дозі по 2 таблетки 3 рази на добу протягом 21 діб, або в більш короткий термін (всі хворі на гепатит А, значна частина хворих на гепатит В і С) в разі регресу основних клінічних проявів. 60 хворих отримували тільки базисне лікування без використання препарату «Лактофільтрум» і склали групу порівняння. Групи хворих рондомізіровани простим сліпим методом.

Базисна терапія вірусних гепатитів передбачала дотримання режиму постільної / палатного, дотримання дієти №5-5, застосування патогенетичних препаратів - інфузійне введення дезінтоксикаційних розчинів (колоїдних і полііонних кристалоїдних), призначення полівітамінів, симптоматичних засобів.

Клінічна ефективність застосування препарату «Лактофільтрум» оцінювалася за тривалістю основних клінічних синдромів: інтоксікаціі- холестаза- мезенхимально-запального і диспептичного синдромів. Також використовувалися об`єктивні лабораторні біохімічні показники - білірубін, лужна фосфатаза, АлАТ, АсАт- ГГТП, протромбіновий індекс.

РЕЗУЛЬТАТИ ВГА

Таблиця 1. Тривалість основних клінічних синдромів у хворих на гепатит А на тлі прийому препарату «лактофільтрум» і в контрольній групі (М ± м)

У хворих на гепатит А, що приймали препарат «лактофільтрум» відзначалася менша тривалість симптомів інтоксикації у порівнянні з хворими, не отримували його. Тривалість проявів симптомів холестазу на тлі прийому лактофільтрум була також достовірно меншою, в порівнянні з аналогічною у хворих контрольної групи (р lt; 0,05), за винятком тривалості ахолія калу, де показники в досліджуваних групах достовірних відмінностей не мали.

Хоча тривалість гепатомегалии і неприємних відчуттів в області печінки у вигляді важкості була значно меншою у пацієнтів приймали «лактофільтрум», в порівнянні з хворими контрольної групи, відмінності середніх показників були не достовірні.

Прийом лактофільтрум достовірно скорочував тривалість диспептичних явищ у вигляді метеоризму і затримки стільця (р lt; 0,05).

Таблиця 2. Лабораторні показники у хворих на гепатит А на тлі лікування препаратом лактофільтрум і в контрольній групі
(М±м)

Аналіз лабораторних показників у хворих на гепатит А:

1. у хворих, які отримували препарат «Лактофільтрум» рівень білірубіну, АлАТ і АсАТ і ЛФ на 9 -12 день лікування був достовірно нижче (р lt; 0,05), у порівнянні з хворими отримували тільки базисну терапію;
2. у хворих отримували «Лактофільтрум» відзначено достовірне наростання протромбінового індексу до 9 - 12 дням (р lt; 0,01) - в групі порівняння - незначне наростання протромбінового індексу без достовірних відмінностей.

Достовірне поліпшення всіх біохімічних показників у хворих на гепатит А, які отримували тільки базисну терапію відзначено лише до 18-21 днів лікування.
На тлі прийому препарату «лактофільтрум» середня тривалість перебування хворих в стаціонарі склала 14,75 ± 0,87 днів і була достовірно нижче, в порівнянні з аналогічною у хворих групи порівняння-21 ± 0.81 (рlt 0,001).