Введення - застосування методу ентеросорбції в практичній медицині

Збірник клінічних досліджень препаратів «Фільтрум-СТІ» і «Лактофільтрум». Частина II: Інфекційні захворювання. Москва, 2006 р

Матеріали збірника включають в себе досвід клінічного застосування ентеросорбенту нового покоління «Фільтрум-СТІ®» і пребиотика з властивостями сорбенту «Лактофільтрум» в гастроентерології, алергології та дерматології, в лікуванні гострих кишкових інфекцій у дітей та дорослих, а також досвід застосування методу ентеросорбції у людей , що страждають хронічною інтоксикацією внаслідок роботи на шкідливих виробництвах, або живуть в зонах з екологічно несприятливою обстановкою.

Даний збірник призначений для лікарів усіх спеціальностей, в яких застосовується метод ентеросорбції. Збірник складається з 3 частин:
I частина - Введення в ентеросорбцію. Гастроентерологія.
II частина - Інфекційні хвороби.
III частина - Алергологія. Дерматологія Нефрологія. Професійна патологія.

У частину II збірника увійшли результати досліджень таких авторів:

Вступ

Гострі кишкові інфекції в структурі інфекційної захворюваності населення посідають друге місце після гострих респіраторно-вірусних інфекцій, характеризуються відсутністю сезонності і вікової вибірковості захворюваності, розвитком нестійкого, короткочасного видоспецифічні імунітету, що передбачає повторне розвиток інфекційного процесу, викликаного іншим збудником протягом обмеженого часу.

Питання етіопатогенетичної терапії гострих кишкових інфекційних захворювань (ОКІЗ) зберігають актуальність у зв`язку з їх повсюдним поширенням, утяжелением клінічного перебігу окремих нозологічних форм, розвитком резистентності збудників до традиційно застосовуваних етіотропним препаратів. Широке і нерідко безконтрольне застосування антибактеріальних засобів часто виявляється не тільки малоефективним, а й супроводжується небажаними побічними ефектами і несприятливими наслідками для організму хворого.

Створення нових і вдосконалення існуючих методів лікування інфекційних хворих тісно пов`язане з новими відомостями, отриманими в ході виконання наукових досліджень в області патогенезу інфекційних захворювань, що створюють передумови для розробки нових лікарських форм препаратів і їх клінічної апробації, В останні роки з`явилися роботи, в яких обгрунтовується доцільність відмови в ряді випадків від традиційно застосовуваних у лікуванні інфекційних хворих антибактеріальних засобів і необхідності посилення патогенетичної терапії. Зазначені роботи виходять з принципу мінімального несприятливого впливу на організм хворого.

Відео: НОВИНИ - заборонений ВІДЕО - МЕДИЦИНА ДЛЯ ВСІХ

Розробка нових методів лікування хворих на гострі кишкові інфекційні захворювання тісно пов`язана з впровадженням в клінічну практику етіопатогенетичних препаратів. З цієї точки зору безсумнівний інтерес представляють препарати - ентеросорбенти на основі лігніну, які надають дезінтоксикаційний ефект і сприяють скороченню тривалості діареї. Питання знтеросорбцін при інфекційних захворюваннях. В патогенезі ряду інфекційних захворювань велике значення мають ступінь специфічної і неспецифічної інтоксикації, стан систем імунітету і природної детоксикації організму, а при кишкових інфекціях, крім того, порушення функції шлунково-кишкового тракту, який досить часто є вхідними воротами інфекції. Ентеросорбція при інфекційних захворюваннях є етіологічним та патогенетичним способом терапії. Сорбенти здатні поглинати з багатокомпонентних розчинів ендо- та екзотоксини, а речовини з макро- і мезопорах, крім того, можуть фіксувати на своїй поверхні збудників бактеріальної та вірусної природи, вимикаючи їх таким чином з патологічного процесу. Ектеросорбенти практично не змінюють склад нормальної кишкової аутофлори, але адсорбируют токсичні продукти, що утворюються в нормі в кишечнику (феноли, ароматичні амінокислоти та ін.). Найбільш істотним представляється детоксикаційної ефект ентеросорбції, пов`язаний з поглинанням токсичних продуктів, не тільки утворюються в кишечнику, але і секретується з травними соками.

Представляючи ентеросорбенти в кишкової трубці як свого роду «кишковий диализатор», допустимо припущення, що деякі метаболіти можуть частково вилучатись з судинного русла в просвіт кишки, за рахунок чого знижується їх концентрація в крові. Аналогічно може змінюватися і рівень біологічно активних речовин, що призводить до зменшення інтенсивності місцевих запальних реакцій. Певне значення має модифікація сорбентами складу хімусу.

Негативним фактором є неспецифічна сорбція ферментів, лікарських препаратів, що може зажадати зміни їх доз, призначення замісних препаратів.

Ентеросорбція може чинити опосередкований иммунокорригирующее дію, так як зв`язування ендотоксинів та інших токсичних субстанцій знижує імуносупресивні ефект останніх, а це, в свою чергу створює умови для купірування інфекційного процесу.

Відео: [Приклад з практики] міжхребцева грижа_леченіе без операції

Виходячи з вищевикладеного, ентеросорбція доцільна при інфекційних захворюваннях, що протікають з ураженням кишечника, а також з тривалою і вираженою інтоксикацією. Препарати-ентеросорбенти на основі медичного лігніну.

Лігнін - природний полімер рослинного походження, є залишковим продуктом гідролізної обробки деревини. Вперше лікувальний препарат під фірмовою назвою «порлізан» було отримано в Німеччині в 1943 році. Він застосовувався як противопоносное засіб при захворюваннях інфекційної і неінфекційної природи. Подальші дослідження показали, що дрібнодисперсний порошок з розвиненою пористою системою, яка має активною поверхнею, забезпечує дуже сильну адсорбцію бактерій і різних токсичних продуктів в шлунково-кишковому тракті. При цьому бактерії не гинуть, а міцно утримуються сорбентом в живому стані і виводяться з організму при природному спорожнення кишечника.

Відео: Троценко Т.Н. Практичні результати застосування КФС

У 1971 році в Ленінградському ВНДІ гідролізу рослинних матеріалів був розроблений препарат «Медичний лігнін», пізніше (в 1984 році) перейменований в «Полифепан». За показником питомої сорбції ряду низько-і середньомолекулярних сполук полифепан не поступається багатьом вугіллю, а по сорбційної ємності надмолекулярних структур і клітин в 5 - 10 разів перевершує гранульовані вугілля. Препарат випускається в зволоженою формі, де рідка фаза становить в середньому 50%. При висушуванні сорбционная активність поліфепану падає і повністю не відновлюється при подальшому зволоженні. Також досить важливим негативним властивістю є те, що у вологому порошкової формі він є сприятливим середовищем для розмноження мікроорганізмів. У 1998 році в результаті особливого режиму гідролізу лігніну і його стерилізації розроблена вдосконалена форма препарату під назвою «Полифан». У 2000 році була розроблена таблетована форма зазначеного препарату, яка була зареєстрована під торговою назвою «ФІЛЬТРУМ®». А в 2002 році лікарська форма препарату була зареєстрована під торговою назвою «ФІЛЬТРУМ®-СТІ». Фармакологічні властивості препарату пов`язані зі здатністю сорбувати і утримувати різні види мікроорганізмів, солей важких металів, радіонукліди, токсини екзогенної та ендогенної природи, ксенобіотики і алергени. «ФІЛЬТРУМ®-СТІ» не токсичний, з тканинами і рідинами ШКТ не взаємодіє, накопичення в будь-яких органах відсутня, швидко і повністю евакуюється з кишечника. застосовується «ФІЛЬТРУМ®-СТІ» при різних видах отруєнь (харчові, лікарські, алкогольні, хімічні) - кричи захворюваннях шлунково-кишкового тракту (синдром подразненого кишечника) - кишкових інфекціях (дизентерія, сальмонельоз, кінза) - ниркової та печінкової недостатності-алергічних захворюваннях ( харчова і лікарська алергія, алергодерматози) - в кардіології при наявності атеросклерозу, ІХС, стенокардії, а також показаний для лікування і профілактики при роботах на шкідливих виробництвах і в зонах з несприятливою екологічною обстановкою.

В процесі подальшої наукової роботи в 2001 р на основі ентеросорбенту «ФІЛЬТРУМ®» був розроблений препарат «лактофільтрум», що містить 85% гидролизного лігніну і 15% лактулози. лактулоза - кетосахар, що складається з залишку галактози і залишку фруктози. Фармакологічна дія лактулози засноване на зниженні рН кишечника, активації перистальтики, прискорення виділення токсинів. Лактулоза володіє двома властивостями, які роблять її унікальним засобом для усунення дисбактеріозу кишечника. По-перше, вона не засвоюється в шлунку і тонкому кишечнику, а практично без змін досягає товстої кишки - місця проживання біфідо-і лактобактерії. По-друге, лактулоза є сильним специфічним стимулятором росту корисної мікрофлори кишечника. Пам`ятайте, що утилізація лактулозу біфідо-і лактобактерії виділяють молочну кислоту, яка пригнічує ріст гнильної і хвороботворної мікрофлори.

Придушення росту хвороботворної мікрофлори призводить до формування в організмі потужного захисного фактора - нормальної мікрофлори кишечника, яка сприяє нормалізації обміну білків, жирів і вуглеводів, правильному всмоктуванню вітамінів, мікро- і макроелементів, зниження гистаминов, регуляції всмоктування холестерину, перешкоджає всмоктуванню слизовою оболонкою кишечника багатьох токсичних речовин, захищаючи печінку від важкої роботи по їх нейтралізації. Таким чином препарат «лактофільтрум» поєднує в собі дію пребиотика з властивостями сорбенту і за рахунок цього показаний кпрімененію для корекції дисбіозів після перенесених гострих кишкових інфекцій та застосування антибактеріальних препаратів.

БАЗИ КЛІНІЧНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ інфекційних захворювань

1. РГМУ МОЗ РФ, кафедра інфекційних хвороб (Москва).
2. РГМУ МОЗ РФ, кафедра дитячих інфекційних хвороб педіатричного факультету з курсом вакцинопрофілактики ФУВ (Москва).
3. РМАПО МОЗ РФ, кафедра дитячих інфекційних хвороб (Москва).
4. Саратовський ДМУ, 1-я дитяча інфекційна лікарня м Саратова.
5. Дитяче відділення ЦРЛ м Новоузенск Саратовської області.
6. НДІ Дитячих інфекцій (Санкт-Петербург)
7. Челябінська державна медична академія
8. Дитяча міська клінічна лікарня №3 м Новосибірськ
9. Нижегородська державна медична академія
10. Красноярська ДМА, кафедра дитячих інфекційних хвороб
11. Ярославська ДМА, ІКБ №1 м Ярославль
12. Федеральне Медико-Біологічне Агентство, ІКБ №3 м Москва