Кір - організація стаціонару і лікування дітей на дому при інфекційних захворюваннях
Організація лікування на дому хворих на кір
Лікування проводиться переважно на дому. Госпіталізація проводиться за наступними показниками:
- Клінічним: з важкими формами кору, наявність ускладнень (пневмонія, круп), серйозних супутніх захворювань (хр. Пневмонія, порок серця, гіпотрофія II-III ст. Та ін.) -
- Вік дітей до 2 років життя-
- Епідеміологічним і матеріально-побутовим: з закритих дитячих установ (будинок дитини, санаторій, інтернат) і несприятливих житлових і матеріально-побутових умов.
Питання про направлення дитини в лікарню вирішується дільничним лікарем.
При лікуванні вдома хворий обслуговується дільничним педіатром і медсестрою районної поліклініки. Проводиться систематичне лікарське спостереження протягом усього гострого періоду кору (до нормалізації температури і поліпшення стану).
На дільничного лікаря покладається також організація санітарно-протиепідемічного режиму (ізоляція хворого, облік контактували дітей і заходи щодо їх - встановлення карантину, спостереження, гамма-глобулінопрофілактіка, вакцинопрофілактика).
При будь-якій формі кору хворий повинен дотримуватися постільного режиму не менше 9 днів (до 2-3 дня пігментації). Виписка хворого в дитячий колектив проводиться за клінічними показаннями, але не раніше 10 дня від початку висипання, хоча заразливість хворого припиняється після четвертого дня від початку висипання.
Харчування хворого проводиться з урахуванням віку дитини, форми і періоду захворювання. У гострий період слід давати молочно-рослинну дієту, хімічно і механічно щадить, помірно теплу з достатнім вмістом вітамінів. З 5-6 дня можна додавати м`ясні страви у вигляді парових котлет, фрикадельок, запіканок з нежирних сортів м`яса. Рекомендується частіше поїти хворого (5% розчин глюкози, журавлинний морс, сік шипшини, відвар родзинок, тепле молоко або чай з додаванням 1 чайної ложки меду). При вираженій інтоксикації слід провести укорочену водно-чайну паузу (на 4-6 годин) і подальшим (протягом 2 діб) 7-разовим харчуванням кефіром, сиром, молочними сумішами з введенням на 3 добу каші, киселю, компоту, на 4 добу - молочних і овочевих супів і з 5 діб - переходити на звичайне для даного віку харчування. При наявності у хворого кишкової дисфункції слід проводити дієту як при легких або середньо фор мах дизентерії. Необхідно виключити кишкову інфекцію.
Лікування хворого на кір має бути патогенетичним з урахуванням різкого зниження опірності організму дитини і розвитку алергії. Основне значення має створення режиму, спрямованого на попередження суперінфікування хворого, і правильний догляд. Кімната, де знаходиться хворий, повинна бути чистою, світлою, добре провітрюваному, узголів`я ліжка слід повернути до вікна. Мати при догляді за дитиною повинна бути в масці. Необхідно суворо стежити за гігієнічним змістом хворого - регулярно мити його обличчя, руки, 1-2 рази промивати очі водою або 2% розчином борної кислоти, полоскати рот після кожного прийому їжі, дітям молодшого віку частіше давати пити. Медикаментозна терапія: для пом`якшення кашлю - тепле молоко з боржомі, відхаркувальні мікстура. Закопування в очі 15-30% розчину альбуциду 3-4 рази на день, в ніс 2% розчин протарголу або ефедрину. У дітей до 3 років при підозрі на ускладнення застосовуються антибіотики (пеніцилін або інший антибіотик). використовується розчин адреналіну, настойка конвалії з валеріаною і ін. В період пігментації - вітамінотерапія (особливо вітамін С), дітям до 3 років життя, ослабленим, незалежно від віку, при важкій формі кору - гамма-глобулін.
