Грві - організація стаціонару і лікування дітей на дому при інфекційних захворюваннях

Відео: Дитяча аптечка для дітей від 0 і старше

Відео: Випуск від 24 лютого 2016 року

Ведення хворих з гострими респіраторними вірусними інфекціями на дому

У домашніх умовах лікуються хворі з легкими і середньотяжким формами ГРВІ. Показаннями для госпіталізації є:
1. Важкі форми ГРВІ, наявність ускладнень (пневмонія, круп - незалежно від ступеня стенозу і ін.).
2. Діти до 1 року життя і від 1 до 3 років.
3. Епідеміологічні та матеріально-побутові: з закритих дитячих колективів, несприятливих житлових умов, не забезпечені доглядом та ін.

організація лікування

Хворі обслуговуються дільничним лікарем і медичною сестрою районної поліклініки. Лікування організовується так само, як в стаціонарі. Діти до 1 року життя перші 3 дні відвідуються щодня, потім до поліпшення стану за показаннями. Діти старше 1 року відвідуються за показаннями. На дільничного лікаря покладається також організація санітарно-протиепідемічних-го режиму (ізоляція хворого, облік контактних, санпросветрабо-та). Силами батьків проводиться щоденне вологе прибирання приміщення мильно-лужним розчином і провітрювання 2-3 рази на день, кип`ятіння посуду, носових хусток.

Режим і дієта хворого

Постільний режим призначається до нормалізації температури і стихання гострих явищ (на 6-7 днів). Їжа повинна відповідати віку по калоражу і харчовим інгредієнтам, але механічно і хімічно щадить, помірно теплої з обмеженням кухонної солі, з достатнім вмістом вітамінів. Найчастіше використовується молочно-рослинна дієта з включенням фруктів і овочів. Дітей треба частіше поїти, даючи чай з 5% цукру, фруктові соки, журавлинний морс. У періоді реконвалесценції їжа не повинна відрізнятися від фізіологічної, але бути збагаченої вітамінами.

Лікування при легких формах ГРВІ

1. Хворі на цю форму отримують, як правило, тільки симптоматичне лікування.
При цих формах показані:
- Десенсибілізуючі засоби (глюконат кальцію, димедрол, супрастин, піпольфен) -
- Вітаміни А, В, С
- Жарознижуючі (анальгін, парацетамол, аспірин, амідопірин та ін.) при підвищенні температури понад 38,5-39,0-
- Відволікаючі засоби: гірчичники, банки, ножні гірчичні ванни-
- Краплі в ніс (2% розчин ефедрину, 2% розчин протарголу, санорін, нафтизин) при появі гнійних виділень з носа - мазь «сунореф» -
- Полоскання горла відваром ромашки, шавлії, настойки евкаліпта, календули (30 крапель на склянку води);

- Відхаркувальні засоби (відвар алтейного кореня, іпекакуани, термопсіса- пертуссин, бромгексин).

II. антибактеріальна терапія

Антибіотики (еритроміцин, олеандоміцин, ампіцилін, тетрациклін, за свідченнями антибіотики для в / м`язового введення - пеніцилін і ін.) Призначаються:
1. Дітям до 2-х років життя.
2. З несприятливим преморбідним фоном.
3. Дітям з судорожним синдромом.
4. Всім хворим з крупом.
5. Дітям з бактеріальними ускладненнями.
6. Хворим з хронічними вогнищами інфекції. Сульфаніламіди (пролонгованої дії) можуть бути
застосовані з урахуванням їх побічної дії) при ускладнених формах ГРВІ та дітей старшого віку.

Лікування хворих із середньотяжким формами ГРВІ

Хворі із середньотяжким формами захворювання, поряд з названої вище симптоматичною терапією, вимагають призначень:
1. Дитячого антигриппина (аналгін, димедрол, вітамін С, рутин) у віковому дозуванні.
2. Специфічною терапії в перші дні захворювання:
а) протигрипозний гамма-глобулін (1-3 мл) в залежності від віку
б) противокоревой гамма-глобулін (1 ч. доза = 1,5 мл). Вводити його дітям з алергологічної налаштованістю необхідно з антигістамінними препаратами (піпольфен, димедрол, супрастин) -
в) інтерферон. Призначається по 5 крапель в носові ходи. При астматичному синдромі:
порошки Звягінцева (ефедрин, еуфілін, димедрол - 0,005, по 1 пір. X 3 рази на день-порошки Булатова (ефедрин, аспірин, димедрол у віковому дозуванні).

Но-шпа, теофедрин, солутан у віковій дозі, при відсутності поліпшення - госпіталізація.
При крупі - обов`язкова госпіталізація в спеціалізований стаціонар.
До госпіталізації:
а) відкрити кватирку або вікно-
б) напоїти дитини теплим молоком з содой-
в) при непереносимості - гірчичники на грудину або до литкових м`язів.

Лікар невідкладної або швидкої допомоги при стенозі II, II-IIIстепені вводить в / м`язово або в / венно розчин ефедрину, еуфіліну, димедролу, за показаннями - гормони (преднізолон). Після проведення невідкладної терапії - термінова госпіталізація.

Відео: На Ямалі епідпоріг щодо грипу перевищено на 30%

При носовій кровотечі:
а) холод на область переносіци-
б) тампонада з 3% розчином перекису водню (при відсутності - з гіпертонічним (5% розчином кухонної солі).

При судомах:
а) свіжий повітря-
б) стежити, щоб не запав мова-
в) виклик швидкої допомоги.

При зупинці дихання (при крупі, судомному синдромі):
а) свіжий повітря-
б) дихання «рот в рот» -
в) закритий масаж серця-
г) терміновий виклик швидкої допомоги-
д) до прибуття швидкої допомоги - п / шкірно 1% розчин мезатону (0,1-0,15 мл в залежності від віку або 0,05% розчин строфантину під язик в / м`язово (0,1-0,5 мл у віковій дозуванні). Потім - термінова госпіталізація.

Антибактеріальна терапія призначається за тими ж показниками, що і при лікуванні хворих на ГРВІ з легкими формами.

Відео: Профілактика грипу та гострих респіраторних захворювань

лабораторне обстеження
проводиться за показаннями - клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, рентгенограма грудної клітини.

Висновок про одужання

При сприятливому перебігу ГРВІ одужання триває не раніше, ніж на 9 день хвороби. При негладку перебігу ГРВІ хворі виписуються після клінічного одужання, рентгенологічного контролю і аналізу крові (на 28-30 день хвороби). Старшим дітям рентгенологічний контроль робиться за показаннями.

План заходів в осередку ГРВІ

1. Виявлення джерела, реєстрація та ізоляція хворого. Проводиться щоденний огляд осіб, які потрапили в контакт з
хворим з негайною ізоляцією інших хворих. Діагноз ставиться на підставі клінічних даних. При великих спалахах для виявлення етіології ГРВІ проводиться ІФ - обстеження хворих, дослідження парних сироваток.
II. Для припинення шляхів поширення ГРВІ в епідочагах проводиться поточна дезінфекція (вологе прибирання із застосуванням мильно-лужних розчинів, регулярне провітрювання, кварцування приміщень, робота персоналу в масках.
III. Карантин в осередку не накладає (тільки у виняткових випадках з дозволу епідеміолога на 9 днів). Активна імунізація не проводиться. Дітям до 3-х років за показаннями вводиться протигрипозний або противокоревой гамма-глобулін. У ніс закопується інтерферон по 5 крапель 3 рази на день протягом всієї епідемії грипу в місті або спалаху ГРВІ в дитячому закладі. Крім цього необхідне проведення заходів щодо підвищення неспецифічної резистентності дітей за допомогою звичайних прийомів (правильне харчування, вітамінізація, використання свіжого повітря, локалізація, використання адаптогенів, стимуляторів імунітету (елеутерокок та ін.).