Трихомоніаз - діагностика і лікування інфекцій жіночих статевих органів

Етіологія і патогенез

Збудник - піхвова трихомонада (Trichomonas vaginalis). Буває трьох форм: грушоподібної, амебовидной, нирки. Трихомонади швидко втрачають життєздатність у навколишньому середовищі. Мешкає тільки в сечостатевому апараті людини.

Трихомоніаз (трихомоноз) - найпоширеніше захворювання, що передається статевим шляхом. За різними літературними даними забрудненість трихомонадами в популяції становить 29-84%. Внеполовое зараження можливе в рідкісних випадках. У більшості випадків сечостатевої трихомоніаз є многоочаговостью захворюванням.

Основним місцем паразитування трихомонад є слизова оболонка піхви, зазвичай уражається і ектоцервікс- однак трихомонади нерідко впроваджуються в скеннови ходи, вивідні протоки великих залоз передодня, в уретру, а також сечовий міхур. Можуть проникати в порожнину матки і маткової труби.

Будова трихомонади дозволяє іншим мікроорганізмам (наприклад, хламідій) паразитувати в ній, що робить ці організми недоступними для етіотропного лікування.

клініка

Запальний трихомонадний процес розвивається в основному в області слизових оболонок. Можливо поширення запальної реакції на поверхневий шар м`язової оболонки, що прилягає до ураженої слизовій оболонці піхви. Розвитку запального процесу супроводжує утворення грануляційної тканини.

З урахуванням тривалості захворювання і його симптомів розрізняють наступні форми трихомоніазу:
1. Свіжий трихомоніаз:
- гостра форма-
- подострая форма-
- торпидная (малосимптомная) форма.
2. Хронічний трихомоніаз (торпідний перебіг і давність захворювання понад 2 місяців).
3. тріхомонадоносітельство.

У патологічний процес втягується переважно нижній відділ сечостатевого тракту (86%). Висхідний процес розвивається у 14% хворих. Перш за все, у жінок вражається уретра, піхву і канал шийки матки. Висхідний трихомоніаз проявляється у вигляді метроендометріта (46%), параметриту (8%) і аднексита (46%).

При гострій і підгострій формах захворювання хворі скаржаться на рясні білі, свербіж і печіння в області зовнішніх статевих органів. У випадках ураження уретри з`являються печіння і болючість під час сечовипускання.

У піхві виявляються рясні рідкі, нерідко пінисті, гноевідние білі, точкові крововиливи, гіперемія і набряк слизової оболонки піхви і піхвової частини шийки матки. Нерідко утворюються ерозії.

При торпидной формі скарги на білі, свербіж та інші прояви захворювання не виражені або відсутні. Слизова оболонка піхви і шийки матки мають нормальну забарвлення.
Хронічний трихомоніаз характеризується тривалим перебігом і періодами загострення і ремісії.

Відео: Трихомоніаз

Виникненню рецидивів сприяють порушення статевої гігієни, зниження ендокринної функції яєчників, екстрагенітальні захворювання, зниження опірності організму до інфекцій. При хронічному трихомоніазі хворі періодично, часто в зв`язку з фазами менструального циклу відзначають посилення Белей, іноді свербіж в області вульви. Ознаки запального процесу мало виражені, виявляються тільки при кольпоскопії.

При загостренні процесу з`являються симптоми, характерні для гострого генітального трихомоніазу.

діагностика
• Дослідження під мікроскопом нативного мазка (забарвлення за Романовським-Гімзою).
• Дослідження нативних препаратів методом фазово-контрастної мікроскопії,
• Культуральная діагностика.
• Імуноферментний аналіз (ІФА).
• Реакція імунофлюоресценції (РІФ).
• Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР).

лікування