Досвід застосування препарату солкотриховак при лікуванні трихомонадною інфекції - захворювання шийки матки

ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ ПРЕПАРАТУ солкотриховак ("Солко-БазельШвейцарія) ДЛЯ ЛІКУВАННЯ трихомонадний інфекція
Прилепська В.М., Межевітінова Е.А., РОГОВСЬКА С. І.

Трихомоніаз є одним з найбільш поширених захворювань сечостатевого тракту і наразі займає перше місце серед захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ).
Важливість проблеми обумовлена не тільки широким розповсюдженням, небезпекою для здоров`я хворої людини і його оточення, але і важкими наслідками у вигляді ускладнень, які можуть бути причиною безпліддя, патології вагітності, пологів, новонародженого, дитячої смертності, неповноцінного потомства і т.д.
За даними ВООЗ (1981 р), 10% населення земної кулі вражені трихомонадно інфекцією.
Трихомоніазом щорічно захворюють 170 000 000 чоловік.
Трихомоніаз практично однаково часто зустрічається як у жінок, так і у чоловіків. У жінок місцем проживання трихомонад є піхву і сечівник.
Трихомонади швидко втрачають життєздатність поза людським організмом. Обов`язковою умовою для життєздатності є наявність вологи, при висушуванні вони швидко гинуть.
Зараження трихомоніазом відбувається від хворої людини, частіше при позашлюбних статевих зв`язках (в 67, 2 - 71, 6% за даними різних авторів). Жінки, що мають випадкові статеві зв`язки, страждають трихомоніазом в 3, 5 рази частіше, ніж мають одного статевого партнера.
Трихомонади фіксуються на клітинах плоскою епітелію слизової оболонки, проникають в залози і лакуни. Потрапляючи в сечостатеві органи, трихомонади можуть викликати розвиток запального процесу. Запальна реакція розвивається при наявності великої кількості паразитів. Розмноження їх відбувається шляхом простого поперечного ділення, оптимальними умовами розвитку трихомонади є pH середовища 5, 5-6, 5. Тріхомонади, харчуючись ендоосмотіческі, виділяють в зовнішнє середовище гіалуронідазу. Що виділяється збудниками гиалуронидаза призводить до значного розпушення тканин і більш вільного проникнення в міжклітинний простір токсичних продуктів обміну життєдіяльності бактерій супутньої флори.
За даними ВООЗ 1995 року, тільки у 10, 5% хворих на трихомоніаз протікає як моноінфекція, в 89, 5% випадків виявлено змішані трихомонадний Інфеко в різних комбінаціях асоціювання мікроорганізмів.
За нашими даними, найбільш часто вагінальна трихомонада зустрічається в асоціації: з мікоплазмами - в 47, 3%, з гонококком - в 29, 1%, з гарднереллами - в 31, 4%, з уреаплазмами - в 20, 9%, з хламідіями - в 18, 2%, дріжджоподібними грибами - в 15, 7%.
Під впливом протістоцідной терапії урогенітальні трихомонади, як правило, зникають. Однак клінічне одужання настає не завжди, залишаються посттріхомонадних запальні процеси. Формуванню їх сприяє та обставина, що з загибеллю урогенітальних трихомонад запалення підтримує рясна мікрофлора, яка супроводжує трихомоніаз.
При трихомонадному запальному процесі відбувається зниження біологічних і біохімічних захисних факторів піхви, зменшується кількість глікогену в епітеліальних клітинах. Трихомоніаз супроводжується дисбіотичними порушеннями вагінальної мікрофлори, що проявляється зниженням вмісту ендогенної анаеробної мікрофлори

1. лактоі біфідобактерій, надмірним зростанням умовно-патогенних мікроорганізмів: стафілококів, пептострептококков, ентерококів, ентеробактерій, бактероїдів, клостридій, дріжджоподібних грибів і т.д. Дисбіотичні порушення вагінальної мікрофлори супроводжуються підвищенням pH до 5, 2 - 5, 9, що сприяє виникненню рецидиву трихомонадною інфекції і посттріхомонадних ускладнень.

Лікування сечостатевого трихомоніазу є однією з актуальних і серйозних завдань, що стоять перед лікарями всіх країн світу, що обумовлено високим рівнем захворюваності на цю інфекцію, відсутністю гарантованої етіологічного лікування трихомоніазу і значною питомою вагою посттріхомонадних ускладнень.
Одним з найбільш ефективних препаратів загальною дії при трихомоніазі є метронідазол.
Для лікування сечостатевого трихомоніазу запропоновані найрізноманітніші методики, що відрізняються як разовими, так і курсовим і дозам і, інтервалами між прийомами і тривалістю курсу лікування. Однак етіологічна излеченность не гарантується при використанні існуючих схем. За даними різних авторів відсоток рецидивів варіює від 2, 2 до 44, 1.
Тому при трихомонадной інфекції терапевтичний вплив має бути спрямоване не тільки на знищення трихомонад, а й нормалізацію вагінального вмісту та відновлення його функціонального стану.
Згідно з даними бактеріологічних досліджень, саме кислотообразующие мікроорганізми - лактобактерії - грають найважливішу роль в нормалізації біоценозу вагінальної мікрофлори.
Виходячи з вищесказаного і враховуючи імуномодулюючі властивості лактобацил і можливість відновлення колонізаційної резистентності слизової піхви і шийки матки за рахунок активації місцевого імунітету, нами була вивчена ефективність різних методів лікування трихомонадной інфекції у 52 жінок у віці від 18 до 53 років, середній вік склав 26, 7 ± 3, 7. в першу групу увійшло 25 жінок, яким була призначена монотерапія метронідазолом 0, 5 г 3 рази на день протягом 7-10 днів.
До другої групи увійшло 27 пацієнток, яким метронідазол призначався спільно з препаратом солкотриховак (фірма "Солко-Базель", Швейцарія).
Солкотриховак - це вакцина, виготовлена зі спеціальних штамів лактобацил, що містить 7x109 інактивованих лактобацил.
З огляду на, що розвиток антитіл триває 2-3 тижні, вакцину застосовували одночасно з хіміотерапією.
Основна вакцинація включала в себе

1. ін`єкції по 0, 5 мл з інтервалом в 2 тижні. Через рік проводилася повторна вакцинація - одноразово 0, 5 мл.

Еффектіность проведеної терапії оцінювали на підставі клінічних даних, динамічного кольпоскопічного дослідження і підтверджували результатами мікробіологічного дослідження.

Склад вагінальної мікрофлори у пацієнток 1 та 2 групи після лікування

Було встановлено, що клінічний ефект при застосуванні монотерапії метронідозолом склав 67, 8%.
У пацієнток 2 групи ефективність терапії виявилася набагато вище і склала 91, 3%, що проявлялося нормалізацією ступеня чистоти вагінального вмісту, значним зниженням pH (4, 3-4, 7), об`єктивним і суб`єктивним поліпшенням, яке характеризувалося зникненням симптомів вульвовагініту і цервіііта, значним збільшенням кількості лактобактерій і зменшенням кількості умовно-патогенної мікрофлори, аж до її зникнення (див. таблицю).
Таким чином, результати дослідження показали необхідність включення препарату солкотриховак в комплекс лікувальних заходів при лікуванні трихомонадною інфекції, так як даний препарат сприяє підвищенню ефективності терапії та зниження частоти рецидивів.