Бактеріальний вагіноз - діагностика і лікування інфекцій жіночих статевих органів

термін "бактеріальний вагіноз" з`явився в середині 80-х років, замінивши собою термін "неспецифічний вагініт". Бактеріальний вагіноз - це патологія екосистеми піхви, викликана посиленим ростом переважно облігатно-анаеробних бактерій. Підвищення кількості аеробних і анаеробних бактерій з переважанням останніх пояснює назва бактеріальний, а відсутність лейкоцитів - клітин, відповідальних за запалення - вагіноз. Різке зниження кислотності піхви і концентрації лактобацил здійснюється не одним патогенним мікроорганізмом, а сукупністю кількох, внаслідок чого бактеріальний вагіноз є полімікробні захворюванням.

Первинними збудниками бактеріального вагінозу вважаються анаеробні бактерії - Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Baeteroides spp. При бактеріальному вагінозі відбувається збільшення концентрації аеробних і анаеробних мікроорганізмів на кілька порядків. Це сприяє виникненню певних симптомів захворювання. На цьому тлі відбувається зниження концентрації факультативних лактобацил. Це призводить до зменшення кількості молочної кислоти, зниження кислотності вагінального вмісту та росту анаеробів.

Бактеріальний вагіноз зустрічається у 50% жінок, які використовують внутрішньоматкову контрацепцію (В.П. Сметник, 1998), і у 45-95% пацієнток мають більше 1-го статевого партнера. У 54,2% жінок, які страждають бактеріальним вагінозом, виявляється також дисбактеріоз кишечника. Можна припустити, що існує єдиний дисбиотический процес в організмі з домінуючим проявом або в генітальної, або в травній системі. Певне значення в генезі захворювання надається порушень в системі імунітету і в ендокринній системі.

клініка

Провідними симптомами бактеріального вагінозу є рясні білі з неприємним запахом. На початку захворювання білі мають рідку консистенцію, білий або з сіруватим відтінком колір. при тривалому
перебігу захворювання вони набувають жовтувато-зелене забарвлення, стають густішими, нерідко нагадують сирнистий масу, володіють пінистим властивістю, злегка тягучі, липкі, рівномірно розподіляються на стінках піхви. Кількість білій становить приблизно 20 мл на добу (приблизно в 10 разів вище, ніж в нормі). Деякі хворі відзначають локальний дискомфорт, відчуття свербіння і печіння в області вульви, діаспорян. Особливістю БВ є відсутність ознак запалення стінок піхви і шийки матки.

Діагноз бактеріального вагінозу заснований на даних клінічного і спеціального лабораторних методів дослідження. Його можна поставити при наявності трьох з чотирьох наступних критеріїв:
1) гомогенні виділення з влагаліща-
2) підвищення величини рН вагінального отделяемого-
3) позитивний амінною тест
4) ключові клітини в мазках, пофарбованих по граму.

діагностика

• Мікроскопія вагінальних виділень з фарбуванням мазків за Грамом (виявлення "ключових клітин", Відсутність лактобацил і поліморфноядерних лейкоцитів).
• Позитивний амінотест (поява або посилення неприємного запаху "гнилої риби" при додаванні до вміщеній на предметне скло краплі вагінального виділення краплі 10% розчину гідроксиду калію).
• Виявлення триметиламіну при газової хроматографії і масспектрометрії виділень.
• Виявлення в змивах з піхви летючих амінів методом високовольтного або "жорсткого" електрофорезу.
• рН-метрія вагінальних виділень (підвищення рН більше 4,5).
• Мікробіологічне дослідження (виділення культури G. vaginalis).
• Лазерна кореляційна спектроскопія (ЛКС).

лікування