Ти тут

Урогенітальний трихомоніаз


урогенітальний трихомоніаз відноситься до числа найбільш поширених інфекційних хвороб передаються статевим шляхом.

Відео: Мазок у чоловіків

Класифікація
За МКБ-10:
• урогенітальний тріхомоніаз-
• трихомоніаз інших локалізацій.

Етіологія

Збудником трихомоніазу є Trichomonas vaginalis, що відноситься до найпростіших. Крім T. vaginalis у людини можуть виявлятися T. tenax (в порожнині рота) і T. hominis (в органах шлунково-кишкового тракту, в основному в сліпій кишці), проте вони не патогенні.

патогенез

Зараження відбувається при статевих контактах з хворим. Можливо інфікування новонародженого при проходженні через родові шляхи хворої матері. Водний шлях поширення інфекції виключений.
Інкубаційний період складає від 3 діб до 3 4 тижнів (в середньому 5-6 діб).
Колонізація органів сечостатевої системи T. vaginalis призводить до розвитку запальної реакції слизової оболонки, шкіри і субепітеліальний тканини уражених органів.
Морфологічні зміни епітелію характеризуються дегенерацією, десквамацією, проліферацією, метаплазией і утворенням запального інфільтрату, який складається з лімфоїдних елементів, гістіоцитів і плазматичних клітин з домішкою лейкоцитів.

Клінічні ознаки і симптоми хвороби

Клінічні прояви трихомонадною інфекції залежать від локалізації та тяжкості перебігу запального процесу.

Основні симптоми у жінок:
• виділення сіро-жовтого кольору з неприємним запахом з влагаліща-
• свербіж, печіння в області зовнішніх статевих органів-
• набряклість і дифузна гіперемія слизової оболонки вульви, піхви, шийки матки-
• діспареунія-
• дізурія-
• виразкові ураження слизової оболонки зовнішніх статевих органів і / або шкіри внутрішньої поверхні бедер-
• болі в нижній частині живота (у 15-70% хворих).
Основні симптоми у чоловіків:
• дізурія-
• мізерні виділення сірувато-білого кольору з уретри-
• свербіж в області уретри-
• болі в промежині з іррадіацією в пряму кішку-
• гематоспермія (рідко) -
• виразкові вогнища ураження на голівці статевого члена.
У 10-50% хворих урогенітальний трихомоніаз перебігає безсимптомно. В останні роки отримані докази можливий зв`язок трихомонадною інфекції з несприятливим результатом вагітності (ранній розрив плодового міхура, передчасні пологи).

Відео: Лікування трихомоніазу з позицій раціональної антибактеріальної терапії

Діагноз і рекомендовані клінічні дослідження

Діагноз встановлюють на підставі даних анамнезу і клінічного огляду з обов`язковим підтвердженням за допомогою одного з лабораторних досліджень. Лабораторні методи дослідження:
• мікроскопічне дослідження нативного (в темному полі) або забарвленого (1% спиртовим розчином метиленового синього і по Граму) препарату (чутливість 40-60%) -
• бактеріологічний метод (чутливість досягає 95%).
Молекулярно-діагностичні методи (ДНК-зонди, ПЛР, ЛЦР) в даний час не включені в діючі вітчизняні та зарубіжні рекомендації. З огляду на можливість одночасної наявності інших інфекційних хвороб передаються статевим шляхом, необхідно рекомендувати хворому проведення відповідних серологічних та мікробіологічних досліджень.

Диференціальний діагноз захворювання

Диференціальний діагноз проводять з іншими урогенітальними захворюваннями, зумовленими патогенними (N. gonorrhoeae, C. trachomatis) і умовно-патогенними мікроорганізмами. Для уточнення діагнозу проводять лабораторні дослідження (виявлення типових форм T. vaginalis).
При наявності ерозивно-виразкових вогнищ ураження необхідно проводити диференційну діагностику з генітальним герпесом, сифілісом, іншими захворюваннями, що характеризуються наявністю ерозивно-виразкових вогнищ в області статевих органів.

Лікування трихомоніазу

Статеві партнери хворих підлягають обстеженню і лікуванню. Хворих слід інформувати про необхідність виключення статевих контактів до отримання результатів контрольного клініко-мікробіологічного обстеження.
Лікарські засоби вибору служать препарати з групи нітроімідазолів.
Лікування трихомоніазу проводять як при наявності клінічних проявів, так і в разі безсимптомного перебігу.

У дорослих:
Метронідазол всередину 2,0 г одноразово або по 500 мг 2 р / добу, 7 діб або Тинідазол всередину 2,0 г одноразово або
Орнідазол всередину по 500 мг 2 р / добу, 5 діб.
У вагітних:
Клотримазол вагінально 100 мг 1 р / добу на ніч, 7 діб (в I триместрі вагітності при клінічно виражених формах)
+
Метронідазол всередину 2,0 г одноразово (з II триместру вагітності).
У дітей:
Метронідазол всередину по 1/3 табл. (80 мг) 2-3 р / добу (у віці 1-5 років), по 125 мг 2 р / добу (у віці 6-10 років), по 250 мг 2 р / добу (у віці 11-15 років) , 7 діб.

Відео: Медицина

При повторної трихомонадною інфекції:
Метронідазол всередину 2,0 г 1 р / добу, 3-5 діб або по 500 мг 3 р / добу, 7 діб.
При призначенні метронідазолу слід попередити хворих про необхідність виключення вживання алкоголю.

Оцінка ефективності лікування

Клініко-мікробіологічна оцінка ефективності лікування проводиться через 10-14 діб після закінчення терапії.
Критеріями вилікування служать зникнення клінічних проявів захворювання і негативні результати мікроскопічного або бактеріологічного досліджень.

Ускладнення і побічні ефекти лікування

Можливий розвиток алергічних реакцій.

Помилки і необгрунтовані призначення

При проведенні тільки місцевої терапії не створюється бактерицидна концентрація в парауретральних і великих вестибулярних залозах, тому лікування не буде достатньо ефективним.
Даних про ефективність призначення вакцини Солкотриховак без антибактеріальних лікарських засобів недостатньо.

прогноз

За умови адекватної етіотропної терапії прогноз сприятливий.
Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення