Цитомегаловірусна інфекція - діагностика і лікування інфекцій жіночих статевих органів
Етіологія і патогенез
Вірус цитомегалії є представником групи вірусів герпесу, Цитомегаловирус відноситься до повільно розмножуються. Характерною особливістю є тривале вірусоносійство і персистенція вірусу в організмі. Проникнувши в організм, вірус цитомегалії, як і вірус герпесу, зберігається в ньому протягом усього життя, виділяючись з нього з біологічними рідинами.
Встановлено лейкоцітотропізм цитомегаловірусу. В даному випадку інтралейкоцітарная локалізація вірусу цитомегалії не тільки захищає його від дії антитіл, але і сприяє його реплікації в цих елементах білої крові. В експериментах встановлено його низька чутливість до інтерферону.
клініка
Довгий час цитомегаловірусні захворювання відносили до хвороби тільки новонароджених дітей. В останні роки відзначено, що цитомегаловірусна інфекція вражає як дітей, так і дорослих.
На відміну від запальних захворювань геніталій, спричинених бактеріальними інфекціями або найпростішими, захворювання, викликані ЦМВ-інфекцією протікають субклинически і носять хронічний характер. Скарги хворих з ЦМВ-інфекцією носять загальний характер і рідко стосуються області геніталій. У хворих спостерігаються поліартрити, лімфаденопатії, шкірний висип, рецидивний паротит.
Найчастіше інфекція, яка перебуває в латентній формі у жінок, виявляється під час вагітності і може повести до мимовільних абортів або передчасних пологів. Встановлено, що протягом вагітності може відбуватися активізація латентної цитомегаловірусної інфекції та підвищення чутливості до екзогенної.
Цитомегаловірусна інфекція може викликати цервіцити та ерозії шийки матки, запалення придатків матки. Носійство інфекції викликає мимовільні аборти, передчасні пологи, лімфаденопатії, висипання на шкірі.
діагностика
• Мікроскопічний (електронно-мікроскопічний) метод.
• Вірусологічний (культуральний) метод.
• Реакція нейтралізації.
• Реакція зв`язування комплементу.
• Реакція імунофлюоресценції (РІФ).
• Полімеразна ланцюгова реакція.
лікування
Лікувальні заходи при ЦМВ повинні бути спрямовані на розпізнавання і видалення з організму патогенного агента, відновлення
порушеною регуляції імунітету і придушення виникли в ході хвороби імунопатологічних реакцій.
Системні препарати вибору | Валацикловір - всередину по 0.25 -0.5г 2 -3 рази на добу протягом 5-10 днів. |
Ганцикловір - внутрішньовенно ізрасчета 5 мг / кг з постійною швидкістю протягом години кожні 12 год на протязі 14-21 дня | |
Ацикловір - по 0.2 г 5 разів на деньв протягом 5 днів, потім 4 рази на день протягом 2-3 тижнів | |
Імуномодулятори (назначаютсяпосле Відео: "інфекції" Олена Дмитрієва на проекті "самореалізація" | Аміксин по 0,125 г (1 таблетка) після їжі в перші два дні кожного тижня, всього 5 тижнів. Курсова доза1,25г. Курси (3 -5 на рік) повторюються з інтервалом в 1 місяць. |
Імуноглобулін человеческійнормальний (Сандоглобулін) - внутрішньовенно крапельно 0,4-1 г / кг щодня напротязі 1-4 днів. | |
Лейкоцитарний інтерферон по 3 МЛВ день в / м протягом 14 днів | |
місцеві препарати | Мазь з інтерфероном 40 тис. ОД, супозиторії з інтерфероном 10 тис. |
Віферон (свічки ректальні) - по 2свечі в день через 12 годин протягом 10 днів, потім 3 рази на тиждень черездень по 2 свічки протягом 3 -12месяцев. | |
Бонафтон - 0.5, 1% мазь натампонах в піхву + змазування уражених місць до 6 раз в день в теченіе14-21 дня. | |
При вагітності (після 1тріместра) і лактації | |
Свічки з віфероном по 1 свічці 2 рази на день ректально протягом 10 днів з 28 по 34 тиждень гестації | |
Нормальний человеческійіммуноглобулін по 3 мл в / м через кожних 3 дні, всього 5 разів, або по 25 мл в / вкапельно на 200 мл фізрозчину 3 рази в тиждень (3 курсу за вагітність) Відео: Діагностика та лікування статевих інфекцій | |
В / в введення фізрозчину сконцентраціей озону 1,5-2мг / л | |
Два курсу метаболічної терапііпо 7 днів протягом вагітності з проміжками в 2 тижні, як прігерпетіческой інфекції | |
