Введення - циклоферон в лікуванні захворювань інфекційної природи

В даний час відзначається зростання окремих нозологічних форм інфекційних захворювань, перш за все, вірусних інфекцій. Один з напрямків удосконалення методів лікування - застосування інтерферонів, як важливих неспецифічних факторів противірусної резистентності. До яких відноситься циклоферон - низькомолекулярний синтетичний індуктор ендогенного інтерферону.

укладачі
Руденко А.А. - Заслужений лікар України, доктор медичних наук, головний інфекціоніст Міністерства охорони здоров`я України

Вовк А.Д., Боброва І.А., Муравская Л.В., Шевчук В.Б., Берестова Т.Г., Шантирь Е.Е., - кандидати медичних наук

Антоняк СМ. - науковий співробітник

Коцюба Е.Е., Резник В.А., Загинайко В.Ф. - Лікарі-інфекціоністи

рецензент:
Крамарєв С.О., д.м.н., професор

В даний час відзначається зростання окремих нозологічних форм інфекційних захворювань. Це стосується, перш за все, вірусних інфекцій. ВООЗ оголосила епідемію герпетичної інфекції в світі, спостерігається почастішання випадків менінгоенцефалітів вірусної природи, в тому числі викликаних вірусами грипу, парагрипу, респіраторно-синцитіальних, аденовірусами, ентеровірусів тощо.

Відео: Мікробіологія. Лекція 7. Мікроорганізми викликають інфекційні захворювання людини. заходи боротьби

На високому рівні тримається захворюваність на вірусні гепатити. Спостерігається стрімке зростання ВІЛ-інфекції (СНІДу). Турбує значна кількість захворювань урогенітальної сфери. Лікування перерахованих захворювань відрізняється складністю, не завжди буває успішним. Найчастіше неефективність терапії призводить до інвалідизації хворих, а іноді і до летальних наслідків. Виходячи зі сказаного, удосконалення існуючих методів лікування і розробка нових є одним із першочергових завдань охорони здоров`я. В останні роки приділяється багато уваги неспецифічної резистентності організму. Важливу роль в цьому відіграють інтерферони та індуктори їх ендогенного синтезу, які здійснюють широкі контрольно-регулюючі функції, спрямовані на зберігання клітинного гомеостазу. Найважливішими з них є антивірусна, імуномодулююча та радіопротектівним функція.

Інтерферони - це фактори білкової природи з молекулярної масою 20000-30000 і специфічною активністю, яка дорівнює або перевищує 10 на 1 мг білка. Інтерферони синтезуються in vitro і in vivo у відповідь на вплив природних та синтетичних індукторів, діють на внутрішньоклітинні процеси репродукції значного числа РНК і ДНК-вірусів, пригнічуючи трансляцію вірусних інформаційних РНК та їх біосинтез і пригнічуючи розмноження бистроделящіхся клітин.

Природними індукторами інтерферонів є віруси, ендотоксини, внутрішньоклітинні паразити та ін. Серед численних синтетичних індукторів інтерферону (високо- і низькомолекулярних) найбільш активними є двунітевие полінуклеотіди полі (І) • полі (Ц). Вивчення комплексу названих полинуклеотидов дозволило розшифрувати закономірності продукції інтерферону.

Клінічне використання інтерферону і його індукторів до теперішнього часу представляє одну з актуальних проблем медицини. Будучи важливим неспецифічним чинником противірусної резистентності, інтерферон продукується відразу після потрапляння вірусу в організм, але для попередження розвитку інфекційного захворювання природно утворюється інтерферону може не вистачити, тим більше, що ряд вірусів пригнічує продукцію ендогенного інтерферону. Існує два основні підходи до використання інтерферону при вірусних захворюваннях - введення готових препаратів екзогенного і індукція вироблення власного ендогенного інтерферону. При більшості вірусних інфекцій установлена пряма кореляція між вмістом інтерферону в крові і тяжкістю захворювання. При тяжкому перебігу хвороби рівень інтерферону, а також інтерферон-продукує здатність клітин мононуклеарно-фагоцитарної системи знижується, а при легкому - зростає. Нами це чітко показано на прикладі хворих на грип неускладнених і при ускладненні пневмонією. В
випадку летальних випадків титри інтерферону в крові померлих від пневмонії були нульовими. Застосування готових препаратів високоактивного людського інтерферону виявилося ефективним, але їх виготовлення - дорогим і складним. Іншим методом лікування захворювань вірусної природи, який не поступається введенню екзогенного інтерферону, є індукція власного (ендогенного) інтерферону. При індукції утворюється високоактивний господар-специфічний інтерферон, в продукції якого беруть активну участь різні клітини і тканини організму. При цьому стимулюються і інші механізми неспецифічної резистентності (фагоцитоз, утворення антитіл, система комплементу і ін.). Оптимальний препарат, що індукує інтерферон, повинен бути високоактивним, нетоксичним, стабільним, порівняно дешевим, з мати антигенностью.

Багатьма з цих якостей має циклоферон - низькомолекулярний синтетичний індуктор ендогенного інтерферону, що володіє здатністю викликати утворення а-, -, і у-інтерферонів в організмі. Препарат є похідним 10-карбоксіметілен-9-актіданона (акрідонуксусная кислоти) з N-метил-глюкамін. Похідні акрідонуксусная кислоти мають низьку токсичність, відсутністю алергенного, мутагенного та ембріотоксичної дії на організм, а також метаболічного розщеплення в печінці і кумулюванню в організмі. Вперше противірусна активність акрідонуксусная кислоти і її похідних була встановлена американськими дослідниками в 1972 році - натрієва сіль акрідонуксусная кислоти показала високий рівень захисту проти вірусів лісу Семлики, західного і східного енцефаліту, грипу і герпесу. Пізніше встановлено, що противірусна активність акрідонуксусная кислоти щодо широкого спектра вірусів обумовлена індукцією в організмі високих титрів ендогенного інтерферону і що здатністю індукувати інтерферон під дією солі акрідонуксусная кислоти володіють виключно імунокомпетентні клітини організму: моноцити, макрофаги, лімфоцити, купферови клітини печінки. Циклоферон починає індукувати ранній інтерферон через 4-8 годин, пік досягається на 18 годинах, поступове зниження йде до 24 години від моменту введення препарату. Всі індуктори інтерферону викликають утворення останнього в печінці, при індукції циклоферон інтерферон синтезується і в мозковій тканині.

Циклоферон не має протипоказань. Застосовується при герпетичної інфекції, ВІЛ, гепатити, хламідіоз, вірусних нейроінфекціях і ін.

Відео: Кушугумскій притулок "добрі ручки". лікування басік

Індуктори інтерферону мають певною перевагою перед препаратами екзогенного інтерферону: при їх введенні виробляється інтерферон, що не володіє антігенностью- не виникає негативних ефектів, властивих препаратам екзогенного інтерферону обмежена потенційна пирозі-ність і алергенність, небезпека виникнення аутоімунних процесів. Синтез індукованого інтерферону в організмі збалансований і піддається контрольно-регулярним механізмам (репрессотрансляція), що забезпечує захист організму від перенасичення інтерфероном.

Одноразове введення індукторів інтерферону забезпечує відносно тривалу циркуляцію ендогенного інтерферону.