Лікування хламідіозу - циклоферон в лікуванні захворювань інфекційної природи
| Зміст |
|---|
| Вступ |
| Фармакокінетика |
| менінгіт |
| герпес |
| вірусний гепатит |
| ВІЛ / СНІД |
| хламідіоз |
| лікування хламідіозу |
Циклоферон призначався внутрішньом`язово по 250 мг (2 мл) 1 раз на день за схемою: на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 і 23 добу. Саме з нього починалася комплексна терапія. Антибіотики підключалися на 2-ий - 3-ої ін`єкції циклоферону.
За свідченнями, з урахуванням показників імунограми і супутньої патології, можливо чергування циклоферону з Ербісолом. Ербісол застосовувався в / м по 2 мл в дні, вільні від циклоферону курсом 5-10 ін`єкцій.
Антибиотикотерапия починалася на 2-ий - 3-ої ін`єкції циклоферону. Зараз лідируюче положення при лікуванні хламидиозов займають сучасні препарати з групи макролідів - природні макроліди (еритроміцин, ровамицин, Вільпрафен і макропен) і напівсинтетичні макроліди (сумамед, рулид, коаліціада, дінабак, міокаміцін і інші). При ураженні органів дихання краще ровамицин, сумамед або макропен. Підбір антибіотика проводився строго індивідуально.
- Роваміцин (спіраміцин) застосовувався дорослим по зме тричі на день 12-14 днів.
- Сумамед (азитроміцин) за схемою: 500 мг один раз на день протягом 7 днів або 5-6 днів по 500 мг 1 раз на день, а потім 4-5 днів по 250 мг один раз на день.
- Рулид (рокситроміцин) призначається по 150 мг 2 рази на день 10-14 днів.
- Клацид (кларитроміцин) по 0,25 двічі на день 10-14 днів (досить токсичний).
- Вільпрафен (джозаміцин) 500 мг 2-3 рази на день 10-14 днів. Дітям до 14 років краще призначати цей препарат у вигляді суспензії.
- Макропен (мидекамицин) в даний час є ліками вибору при лікуванні хламідіозу у вагітних, застосовується в дозі 400 мг тричі на день 7-10 днів. У вагітних також може застосовуватися еритроміцин по 250-500 мг 4 рази на день коротким курсом по типу «пульс»-терапії 7 днів.
Не втратили своє значення при лікуванні хламидиозов і представники напівсинтетичних тетрацикліну - доксициклін та його аналоги (Доксибене, вибрамицин, Юнідокс і інші) в дозі по 100 мг 2 рази на день 10-14 днів. Вони можуть використовуватися при непереносимості макролідів або наявності резистентності до
ним. Біосинтетичні тетрациклін (хлортетрациклин, окситетрациклін, тетрациклін) в даний час використовуються рідко.
Примітка: Дози для дітей розраховуються індивідуально в залежності від віку та маси тіла!
Відео: Д / к
Третя група антибіотиків, ефективних при лікуванні хламидиозов, - фторхінолони широкого спектру:
ципрофлоксацин і його аналоги (цифран, Ципринол, ципробай, квінтор), таривид, абактал, максаквін. Їх застосування небажано у дітей і підлітків.
- Ципрофлоксацин призначається по 500 мг 2 рази на день 10-14 днів. Абактал - 200-400 мг 2 рази на день 10 днів.
- Таривид (офлоксацин, Заноцин) - 200 мг 2 рази на день 10-14 днів.
Протигрибкові засоби обов`язкові при тривалій антибіотико-терапії. Крім добре відомих нистатина або леворина, може застосовуватися дифлюкан або медофлюкон по 100 мг 1 раз в 5-7 днів протягом усього курсу антибіотикотерапії з прийомом останньої дози на наступний день після закінчення антибіотиків (таким чином, всього за весь період лікування пацієнт приймає 2 3 капсули дифлюкана або Медофлюкон замість 30-40 таблеток ністатину або леворина).
Біопрепарати необхідні для профілактики дисбактеріозу кишечника. З цією метою можна застосовувати сухі йогурти канадського виробництва або вітчизняні препарати - субалін, біоспорин по 2 дози 1 раз в день за 30 хвилин до їди.
Після закінчення антибіотикотерапії курс біопрепаратів рекомендується продовжити на 10-14 днів.
За свідченнями, при лікуванні довгостроковопротікають урогенітальний хламідіоз з наявністю передаються статевим шляхом застосовуються протеолітичні ферменти та ензими: лидаза (64 УЕ в / м, попередньо розчинивши в 1 мл 0,5% розчину новокаїну, №10) трипсин (по 10 мг 1 - 2 рази в день протягом 10 днів) або Хімо-трипсин, хімопсін. З цієї групи препаратів перорально використовується тільки вобензим по 3-5 таблеток 3 рази на день до їди (добре запивати!). Лідазу і трипсин можна використовувати для електрофорезу замість ін`єкційного введення.
Гепатопротектори рекомендуються при наявності супутньої патології гепатобіліарної системи та застосуванні гепатотоксичних антибіотиків. Бажані препарати рослинного походження - карсил, сілібор, легалон або гепабене в звичайних дозуваннях протягом 1 місяця.
Місцево жінкам призначають спеціальні вагінальні кошти: «Тержинан» або «Бетадин» один раз в день на ніч № 10 або крем «Далацин» внутрівлагаліщнимі. Можна, натомість вищеназваних, використовувати вітчизняний препарат Йоддицерин ® у вигляді тампонів (при гарній переносимості йоду).
Після завершення місцевого лікування та антибіотикотерапії доцільно для відновлення вагінальної мікрофлори застосувати капсули «Вагілак» протягом 10 днів.
Місцеве лікування чоловікам призначає і проводить фахівець. Однак застосування «дратівливих» препаратів в області піхви і уретри недоцільно.
За свідченнями застосовуються антигістамінні, вітаміни, протизапальні засоби та біостимулятори (алое, плазмол, торфот, склоподібне тіло), при бронхо-легеневих формах інфекції - бронхорасширяющие і відхаркувальні препарати (лазолван, мукоброн, бронхикум, бронхолітин, еуфілін і т. П.) , оксигенотерапія і дихальна гімнастика, а при ураженні суглобів - нестероїдні протизапальні засоби (зрідка кортикостероїдні гормони), масаж, ЛФК, фізіотерапевтичні процедури. Вітамінні комплекси обов`язково повинні включати вітаміни А, Е і С. Цим вимогам відповідає «Три-ві-плюс» (застосовується по 1 капсулі 1 раз на день). З антигістамінних препаратів можливе застосування будь-якого традиційного засобу. При бронхо-легеневих проявах краще кетотифен (Задитен) 1-2 рази на день.
Не слід зловживати діазолін, так як в деяких випадках можливе його негативний вплив на імунологічні показники.
УФОК (ультрафіолетове опромінення крові) № 3-5 процедур в запущених випадках і при відсутності протипоказань підвищить ефективність комплексної терапії.
Після закінчення основного курсу лікування, при відсутності конкрементів в жовчному міхурі рекомендуються жовчогінні засоби у вигляді жовчогінний чаю (настій, відвар жовчогінних трав, розчинний чай «Холафлюкс») або таблетованих фітопрепаратів (ФЕБІХОЛ, фламин, холагогум і ін.).
Слід пам`ятати, що при урогенітальному хламідіозі необхідно лікувати обох статевих партнерів. Контроль ефективності лікування проводиться тільки через 1,5 місяці після закінчення лікування.
