Менінгіт - циклоферон в лікуванні захворювань інфекційної природи

Відео: Інфекційні захворювання кожі.Infectious diseases of the skin

Відео: Менінгіт у Гірському Щиті

Протягом останніх десятиліть в Україні спостерігається неухильне зростання частоти вірусних уражень центральної нервової системи. Серед збудників, що викликають нейроінфекції, домінують віруси грипу, парагрипу, адено- і ентеровіруси. Часто зустрічаються і важко протікають ураження нервової системи герпесвірусної природи, яким присвячено окремий розділ методичних рекомендацій. При цьому, якщо для герпетичних і цитомегаловірусних інфекцій синтезовані противірусні препарати (виролекс / ацикловір, ганцикловір, цимевен), то для інших вірусних менінгітів і менінгоенцефалітів таких практично немає. Тут на перший план виступають імунобіологічні препарати та індуктори інтерферону. Гамма-глобуліни цілеспрямованого дії (протигрипозний) або людський імуноглобулін призначаються по 5-6 мл в / м в перші 2-3 дні захворювання, у важких випадках введення повторюється кожні 6 годин до поліпшення стану хворого. У дуже важких випадках, особливо при стовбурової локалізації, доцільно використовувати людський імуноглобулін для в / в введення (веноглобулін, сандоглобулин) в дозі 0,4 г / кг маси тіла-кратність введення залежить від клінічного ефекту. Можна застосовувати рибонуклеазу після в / к проби по 25-50 мг в / м 2-6 разів на добу протягом 10-14 днів. Циклоферон призначається хворим на менінгіт і менінгоенцефаліт вірусної природи в / м або в / в 1 раз в день по 2 мл 12,5% розчину (0,25 г) в перші, другі, четверті, шості, восьмі, одинадцяту, сімнадцяту, двадцяту, двадцять третю добу (1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23) - 10 ін`єкцій. Застосування циклоферону з поступовим зниженням дози дає позитивний ефект в плані зменшення на 2-3 дні середньої тривалості основних клінічних симптомів і більш ранньої санації ліквору.

Циклоферон за своїм інтерфероностімулірующему дією не поступається відомим Інтерфероногенна, використовуваним в клінічній практиці (лаферон, віаферон, амізон, мефенамінова кислота і ін.).
З огляду на складності етіотропного лікування вірусних менінгоенцефалітів, велике значення мають патогенетичні засоби, перш за все дезинтоксикация. З цією метою використовуються внутрішньовенно крапельно введення реополіглюкіну, 10% розчину глюкози або інших речовин, за допомогою яких досягається не лише зменшення токсикозу, але і корекція мікроциркуляції, а також нормалізація реологического стану крові. Для цього рекомендується призначення внутрішньовенно крапельно трентала, курантила, що поліпшують колатеральний кровообіг, гальмують агрегацію тромбоцитів, що попереджають утворення тромбів. Курантил, крім сказаного, має також противірусну дію. Порушення регіонарної мозкової гемодинаміки вимагає на всіх етапах хвороби використання коштів, що регулюють мозковий кровотік (кавінтон, сермион, еуфілін). Поряд зі змінами гемодинаміки, велике значення має гиперпродукция спинномозкової рідини і порушення ліквородинаміки, що є показанням для призначення дегідратаційних терапії. Використовуються осмотичні діуретики (маніт, манітол, сорбітол) в поєднанні з салуретиками (лазиксом, фуросемідом, уріксом).

З огляду на інфекційно-алергічну природу вірусних менінгоенцефалітів, показано застосування антигістамінних препаратів (димедролу, діазолін, супрастин, тавегіл і ін.). З метою відновлення метаболічних порушень в головному мозку використовуються ноотропи, вітаміни (аскорбінова кислота, вітаміни групи В, Е, мультивітаміни з мінералами).

При тяжкому перебігу менінгоенцефаліту призначаються кортикостероїди, зокрема дексазон по 0,2-0,4 мг / кг маси тіла на добу. При підозрі на вірусно-бактеріальну природу менінгоенцефалітів, при наявності активних вогнищ бактеріальної інфекції показано застосування антибіотиків з урахуванням проникності їх через гематоенцефальний бар`єр. Важливе значення має дотримання постільного режиму в гострому періоді хвороби.