Що потрібно знати про лікування - герпес
Для терапії герпетичної інфекції застосовується досить широкий набір препаратів. У цьому сенсі герпетичної інфекції явно «пощастило», так як при всіх інших вірусних захворюваннях (включаючи грип) цілеспрямовано отриманих терапевтичних засобів незрівнянно менше і їх ефективність значно нижче. Протигерпетичні препарати, розроблені в нашій країні, включають противогерпетическую інактивовану поливакцину (проти ВПГ-1 і ВПГ-2), що володіє ефектом профілактики рецидивів герпетичної хвороби різної локалізації, хіміопрепарати, інтерферон і його індуктори. Про протигерпетичної вакцині буде сказано в іншому розділі цієї брошури. Про механізм дії інших препаратів можна судити за місцем докладання їх дії.
Більшість хіміотерапевтичних препаратів, що застосовуються для лікування герпетичних захворювань, безпосередньо інактивує (деструктивне) дію на вірус, що знаходиться поза клітиною. Речовини з подібними властивостями виявлені серед різних циклічних поліоксо- і оксосполук (хіноніни, хумаріни, терпеноїди, поліфеноли, флавоноїдів. Серед них в клінічну практику увійшли оксолін (похідне нафталіну), флореналь (похідне флуорен), теброфен (похідне дифеніл), природні флавоноїди, Хелепін і алпизарин, фосфонуксусная і фосфонмуравьіная кислоти. Детально про кожен з цих препаратів ми розповімо нижче. Другу групу вельми ефективних при лікуванні герпесу препаратів складають аналоги нуклеозидів, подібні за структурою з продуктами біосинтезу вірусних і клітинних ДНК і РНК, які здатні втручатися в репродукцію вірусів , так. як останні висувають підвищені вимоги до клітки щодо синтезу нуклеїнових кислот. до препаратів, що застосовуються в нашій країні і за кордоном, відносяться 5-йоддезоксіурідін (5 ІРУ, керецид), 5-бромурідін, аденінарабінозід (відарабін, або Ара-А ) рібовірін, ацикловір, бромвінілдезоксіурідін, Механізм противірусної дії аналогів нуклеозидів точно не встановлено. Відомо, що ця група сполук віруліцидні дією не володіє, вироблення інтерферону не індуцируется і не перешкоджає вірусам фіксуватися на клітинах і проникати в клітину господаря.
Третьою групою противірусних препаратів є інтерферон і його індуктори. Останні мають здатність індукувати інтерферон як в культурах клітин, так і в організмі тварин. Утворений при цьому інтерферон захищає культури клітин або тварин від вірусної інфекції.
Виключно широкий спектр противірусної дії інтерферону, мала токсичність, надзвичайно слабка антигенность, яка гарантує відсутність алергічних реакцій, і відсутність стійких (резистентних) до препарату штамів ВПГ дозволили припустити, що інтерферон виявиться найбільш перспективним препаратом.
Інтерферон, отриманий з людських клітинних диплоїдних і лейкоцитарних культур, виявився високоактивним при шкірному герпесі і герпесі геніталій. Поліпшення стану хворих настає з перших днів застосування препарату, а терміни одужання коротшали в 3-4 рази в порівнянні з застосуванням інших методів лікування.
При офтальмогерпесе, наприклад, введення людського інтерферону у вигляді крапель (інсталяція), внесених в кон`юнктивальний мішок 17 хворим з деревовидним кератит, скоротило середній термін лікування вдвічі в порівнянні з контрольною групою хворих, які отримали симптоматичне лікування. Інстиляції інтерферону виявилися ефективними при поверхневому герпетическом кератиті і мало що дали при глибоких формах ураження рогівки і герпетичних ураженнях задньої області очей (сітчаста оболонка і ін.).
Відсутність належного терапевтичного ефекту загальноприйнятої методики інстиляції при найбільш важких глибоких формах герпесу рогівки, що є основним джерелом більм рогівки, послужило стимулом до експериментально-клінічної розробки в нашій країні професором А. А. Каспаровим нової методики лікування цих форм. Для цього повторно субкон`юнктівально вводяться індуктори інтерферону (полудан, пірогенал та інші) і людський лейкоцитарний інтерферон.
Розроблена в експерименті і випробувана в клініці методика повторних субкон`юнктивальних ін`єкцій людського лейкоцитарного інтерферону, активністю в 500 одиниць на 1 мл, виявилася значно ефективніше в лікуванні глибоких форм герпесу рогівки, ніж часті інстиляції інтерферону або хіміопрепарата 5-йоддезоксіурідіна (керецид). Успіх, мабуть, пов`язаний зі створенням більш високою і стійкою його концентрації у вогнищі запалення в зв`язку з наявністю субкон`юнктивальному депо препарату. При застосуванні очищеного і концентрованого людського лейкоцитарного а-інтерферону, виготовленого в Інституті епідеміології та мікробіології ім. Н. Ф. Гамалії АМН СРСР (під керівництвом академіка АМН СРСР В. Д. Соловйова і доктора медичних наук В. П. Кузнєцова), збільшення числа видужали хворих склало 56%.
Поряд з а-інтерфероном в нашій країні і за кордоном активно вивчаються можливості терапії герпесу із застосуванням людського фібробластний інтерферону (b-інтерферон), у-інтерферону і інтерферону, отриманого за допомогою методів генної інженерії.
Крім інтерферону, в даний час пройшли клінічні випробування при герпесі і розподіляються через аптечну мережу в СРСР індуктори інтерферону (полудан, мегасин). Ці препарати є потужними факторами ендогенної «інтерферонізаціі». Діючи як стимулятори реакцій імунітету, вони забезпечують тривалість противірусного ефекту, що робить їх цінним засобом боротьби проти герпетичної інфекції.
