Підвищене споживання кисню при астмі

Відео: Заміна лямбда зонда Renault Megane 2

Найбільш виражені патологічні зрушення в споживанні кисню при астмі під час нападу ядухи, а також нерідко в найближчі години після нього.

Відео: Ваз видаляємо каталізатор ставимо павук 4-1, велика витрата чистка ДМРВ масло в повітроводі

Відомо, що в період між нападами (при відсутності виражених ускладнень) ці хворі вважають себе практично здоровими людьми і виконують свою звичайну роботу. Представляють інтерес показники обміну під час нападу.

Проведене вивчення поглинання кисню безпосередньо при астматичному нападі у 10 хворих показало, що у 4 хворих з важкими нападами поглинання кисню коливалося від +545 до + 170% від належного. У 4 хворих з нападами середньої тяжкості воно становило +169 і + 99%, а у 2 хворих з легкими пріступамі- +102 і + 67%. Основний обмін у цих хворих поза нападу був значно нижче, ніж під час нападу, і становив +97 - + 19%.

У деяких хворих під час нападу наступало полегшення стану під час дихання в апарат, мабуть, внаслідок зменшення гіпоксії. На спірограма, записаних на підвищеній швидкості (600 мм / хв) під час нападу, відзначалися різке подовження видиху, його ступінчастість, іноді «плато» на вдиху і нерівномірність окремих дихальних циклів за тривалістю і за амплітудою.

Слід зазначити, що незважаючи на звуження просвіту бронхів під час нападу поглинання кисню не тільки не зменшується, але значно зростає. Це знаходить своє підтвердження в експериментальних дослідженнях, які показали, що при механічному звуженні дихальних шляхів поглинання кисню не зменшується, і тільки при крайньому звуженні спостерігається зменшення поглинання і розвиток гіпоксемії.

Це призводить до необхідності розглянути можливі причини різкого підвищення споживання кисню під час нападів. Звертає увагу порушення водно-сольового обміну і, в більш загальному плані, що лежать в його основі процесів активного транспорту води та електролітів. За попередніми оцінками для роботи цих систем використовується третина споживаного кисню в базальних умовах.

Клінічні дані - одутлість хворих в пріступний період, особливо при астматичному стані, різке зниження діурезу та екскреції хлоридів - дозволяють припускати ці порушення. Так, після нападу виявлені олігурія, гіпохлорурія і гіперацідурія з подальшою поліурією і алкалуріей. Олигурию в пріступний період, коррелирующую з тяжкістю нападів, відзначали багато дослідників. При цьому встановлена значна втрата калію з сечею, затримка в організмі натрію і хлору. Було показано, що характерною рисою під час приступного періоду є дегідратація організму. Пітуітріновая гідратація таких хворих в більшості випадків давала значне поліпшення.

У період нападів бронхіальної астми порушується видільна функція нирок, що проявляється олігурією, ніктурією, монотонністю кількості і відносної щільності окремих порцій сечі.

Відео: Як почати бігати. Пульс: аеробний, анаеробний (ПАНО), МПК

Таким чином, хоча дані різних дослідників не в усьому збігаються, в цілому вони вказують на ослаблення процесів активного транспорту води та електролітів при бронхіальній астмі.

Чи не є збільшене споживання кисню результатом посиленої серцевої діяльності? Відомо, що при астматичному нападі змінюється периферичний кровообіг - підвищується температура шкіри, змінюється капіляроскопічної картина. Однак в кількісному відношенні ці зрушення в більшості випадків невеликі. Артеріальний тиск, як правило, не змінюється. Тахікардія незначна або відсутня. За нашими даними, швидкість кровотоку під час нападу астми змінюється незначно. Тому якщо зміни серцево-судинної системи і можуть впливати на основний обмін, то вони, безумовно, не можуть пояснити настільки різкого його підвищення, яке спостерігається під час нападу астми.

Причину підвищеного поглинання кисню під час нападу астми ряд пульмологов вбачає в посиленій роботі дихальних м`язів. Дійсно, частка поглинається кисню, необхідна для дихальної роботи (в спокійному стані близько 10%), може при форсованому диханні збільшуватися в 3 рази. Однак при порівнянні цього показника з величинами поглинання кисню під час нападу стає ясно, що одним посиленням роботи дихальних м`язів можна повністю пояснити таке різке поглинання кисню організмом. Чи можна порівнювати з енергетичних витрат форсоване дихання здорової людини і астматичну задишку хворого? Значно збільшилася робота дихання при астматичному нападі майже повністю залежить від підвищення опору руху повітря по бронхах. Так само, при максимальній довільній вентиляції у здорових людей із загальної роботи дихання 91,48% витрачається на подолання опору руху повітря по бронхах.