Герпетична вакцина - герпес
В останні роки збільшилася кількість хворих з важкими, часто рецидивуючими ураженнями шкіри, слизових оболонок і очей, статевих органів. Однак до теперішнього часу немає ефективних засобів профілактики і протирецидивного лікування цього захворювання.
Лікування в основному зводиться, як викладено вище, до призначення місцевої терапії у вигляді мазей, очних крапель або ін`єкцій. Все це призводить до зникнення уражень, проте не є гарантією того, що не виникне рецидиви хвороби (як правило, з тієї ж локалізацією).
Відео: Щеплення від герпеса- дуже незвичайний спосіб лікування
У зв`язку з цим у медиків виникло припущення про можливість застосування при рецидивуючих формах герпесу імунобіологічного методу лікування, до якого відноситься застосування специфічних вакцин. Вакцини застосовуються ще з кінця XVIII ст., Коли англійський учений Д. Дженнер використовував вірус віспи корів для профілактики оспенной інфекції у людини. Перша лікувальна вакцина з аттенуированного (ослабленого) вірусу була розроблена французьким вченим Л. Пастером в 1875 р для лікування укушених скаженими собаками людей. Ця вакцина до теперішнього часу є єдиним ефективним методом лікування від страшної хвороби.
Застосування вакцинотерапии в першу чергу диктувалося величезним поширенням герпесу серед населення, а також хронічним перебігом захворювання, пов`язаним з персистенцією вірусу в людському організмі. Вирішальне значення в розвитку хронічної рецидивуючої інфекції мають імунологічні порушення, а рецидиву захворювання передують різноманітні зовнішні і внутрішні впливи, що знижують резистентність організму.
Перша протнвогерпетіческая вакцина була виготовлена в 1928 р французькими вченими С. Левадіті і Л. Ферніером з інфікованих вірусом герпесу тканин курячих ембріонів. Вірус інактивувати формаліном. Автори в експерименті на тваринах показали її високі імуногенні властивості. Клінічні випробування цього препарату були проведені в середині 30-х років і довели її перспективність при деяких формах рецидивуючого герпесу шкіри, слизових оболонок і очей. У наступні роки в багатьох країнах (Франція, ФРН, Англія, США, Японія, Болгарія) в дерматологічній і офтальмологічної практиці почали застосовувати протигерпетичні вакцини, приготовлені з культур клітин різних тварин.
Американський дослідник Т. Ноземанн (1973) показав, що вакцина, приготована з инактивированного ВПГ-1, ефективна і при інфекції, обумовленої ВПГ-2.
У Радянському Союзі дослідження з розробки герметичній вакцини були розпочаті в кінці 50-х років і проводилися під керівництвом А. К. Шубладзе в Інституті вірусології ім. Д. І. Іванівського АМН СРСР. Був розроблений лабораторний регламент на інактивовану формаліном вакцину, і з 1981 року почався серійний випуск вакцини. В даний час накопичений великий досвід по клінічного використання цієї вакцини для профілактики рецидивів герпетичної інфекції у хворих з важкими формами герпесу.
Основою механізму дії вакцини є стимуляція специфічного клітинного імунітету.
Слід зазначити, що для протирецидивного лікування була використана вакцина, яку використовують для профілактики рецидивів тільки в періоді ремісії (затухання) гострих проявів захворювання. У процесі тривалого диспансерного спостереження були розроблені показання, а також клінічні і імунологічні обґрунтування методики протирецидивної терапії. Показаннями до проведення вакцинації з`явилися, наприклад, часті рецидиви герпесу очей. Вакцинацію проводили при повному зникненні у хворих явищ запалення, потім повторювали через кожні 6-12 міс. Курс вакцинації включає 5 внутрішньошкірних ін`єкцій на згинальних поверхнях передпліччя, куди вводять по 0,1-0,2 мл вакцини. Якщо у хворих в анамнезі відзначалося підвищення алергічної чутливості до якого-небудь алергену (незалежно від його природи), введення препарату починають з розведення 1: 1000 - 1: 100. Кількість ін`єкцій в таких випадках збільшують в 2-3 рази.
В результаті протирецидивної терапії, проведеної професором А. А. Каспаровим з співробітниками (1982), за період спостереження від 3 до 8 років у 71 (63%) хворого з 114 рецидиви захворювання повністю припинилися, у 32 (27%) стали рідшими, лише у 11 (10%) частота їх не змінилася. Клінічний перебіг рецидивів у всіх випадках прийняло легший характер. Встановлено залежність поліпшення стану хворого від числа курсів вакцинації. Так, у хворих з особливо частими загостреннями відзначалося істотне зниження числа рецидивів після 6-8 курсів вакцинацій.
Спочатку вакцина була запропонована для профілактики 2 найбільш поширених форм герпесу (офтальмогерпесу і герпесу геніталій). Клінічні випробування підтвердили її хорошу противорецидивную ефективність. Так, Н. С. Потекаев з співробітниками (1972) провели лікування інактивованої герпетичної Еакціной 113 хворих рецидивуючим генітальним герпесом. Ефект не був відзначений лише у 13 хворих (11%). У решти було досягнуто значне поліпшення, що виражається в збільшенні межрецідівного періодів і пом`якшення клінічних проявів хвороби. Стан 34 з цих хворих при обстеженні через 10 років після лікування було наступним: у 8 рецидиви повністю припинилися, у 20 істотно пом`якшало протягом рецидивів і значно зросла тривалість ремісій, у 6 в момент огляду була відзначена така ж частота рецидивів, як і до лікування.
