Дослідження аналізу плевральної рідини для діагностики ексудату

Відео: плевральної пункції

Проведено дослідження, яке довело високу ефективність аналізу плевральної рідини для діагностики ексудату.

Відео: Техніка плевральної пункції

Застосування світлових критеріїв призводить до помилкової діагностики деяких транссудатів як ексудатів, особливо при застійної серцевої недостатності. Автори провели дослідження для вивчення можливості збільшення прогностичної точності при використанні градієнтів: сироватка-альбумін плевральної рідини і сироватка-білок плевральній рідині для правильної діагностики ексудативних випотів. Результати опублікували в журналі "Chest".

суть дослідження

Автори провели ретроспективний аналіз тисячі сто п`ятьдесят три послідовно відібраних пацієнтів після діагностичного торакоцентеза в медичному університеті Південної Кароліни. Для встановлення статистичної значущості досліджень плевральної рідини для правильної діагностики ексудативних випотів використовували метод однофакторной логістичної регресії. Задля встановлення прогностичної точності тести з великою діагностичною точністю комбінували в моделях многофакторной логістичної регресії в розрахунку площ під кривою (AUC). Прогностичну здатність кращої моделі порівнювали зі світловим критерієм і іншими тестовими комбінаціями.

Відео: рідина в плевральній порожнині

Значний вплив на імовірність діагностики ексудативних плевритів надали зміст лактатдегідрогенази в плевральній рідині, градієнт сироватка-альбумін плевральної рідини і сироватка-білок плевральній рідині. При комбінуванні в методі багатофакторної логістичної регресії: лактатдегидрогеназа (відносний ризик [ВР], 14,09 [95% довірчий інтервал [ДІ], 2,25-85,50]), градієнт сироватка-альбумін (ОР, 7,16 [95 % ДІ, 1,24-41,43]) і градієнт сироватка-білок плевральній рідині (ОР, 6,83 [95% ДІ, 1,56-27,88]) мали AUC 0,92 (95% ДІ, 0 , 85-0,98).

Автори зробили висновок, що застосування світлових критеріїв нерідко призводить до помилкової діагностики транссудатів при серцевій недостатності як ексудатів. При відсутності причин для утворення ексудату або при підозрі на серцеву недостатність слід послідовно визначати рівень лактатдегідрогенази, потім градієнти сироватка-альбумін і сироватка-білок в рідини, що дозволить діагностувати плевральнийвипіт як транссудат.

Джерело: Chest. 2014 Mar 1-145 (3): 586-92. doi: 10.1378 / chest.13-1142.