Спіронолактон при серцевій недостатності

Відео: 2 Що відбувається при серцевій недостатності

Проведено дослідження, яке показало, що спіронолактон при серцевій недостатності зі збереженою фракцією викиду не знижує ризик смерті і госпіталізації.

Антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів покращують прогноз при серцевій недостатності зі зниженою фракцією викиду лівого шлуночка. Група авторів з різних країн провела дослідження з метою оцінки ефектів спиронолактона при серцевій недостатності зі збереженою фракцією викиду лівого шлуночка. Результати опублікували в журналі "The New England journal of medicine".

хід дослідження

Автори провели рандомізоване подвійне сліпе дослідження за участю 3445 пацієнтів із симптоматичною серцевою недостатністю і фракцією викиду лівого шлуночка 45% і більше. Пацієнтам призначали спіронолактон (15-45 мг / добу) або плацебо. Первинним комплексним результатом були смерть по серцево-судинні причини, реанімація при зупинці серця або госпіталізація для лікування серцевої недостатності.

Відео: Симптоми серцевої недостатності

При середньому періоді спостереження 3,3 року в групі лікування спіронолактоном виникло 320 (18,6%) первинних кінцевих результатів у 1 722 пацієнтів, в групі плацебо - 351 (20,4%) у 1723 пацієнтів (відносний ризик, 0,89- 95 % довірчий інтервал [ДІ], 0,77-1,04- р = 0,14). Що стосується компонентів первинного результату, то в групі лікування спіронолактоном тільки частота госпіталізації з приводу серцевої недостатності була значно нижче, в порівнянні з плацебо (206 пацієнтів [12,0%] та 245 пацієнтів [14,2%] - відносний ризик, 0, 83- 95% ДІ, 0,69-0,99, р = 0,04). Значного зниження показників загальної смертності і частоти госпіталізацій з будь-якої причини при прийомі спіронолактону не було. Лікування спиронолактоном супроводжувалося збільшенням рівня сироватковогокреатиніну і подвоєнням частоти випадків гіперкаліємії (18,7% проти 9,1% в групі плацебо), але зменшенням частоти випадків гіпокаліємії. При частому моніторингу достовірних відмінностей частоти серйозних побічних ефектів, підвищення рівня сироваткового креатиніну до 3 мг на децилітр (265 мкмоль / л) і вище або проведення діалізу не було.

Відео: Народне лікування серцевої недостатності | #edblack

Автори зробили висновок, що при серцевій недостатності зі збереженою фракцією викиду значного зменшення частоти первинного комплексного результату у вигляді смерті по серцево-судинні причини, реанімації при зупинці серця або госпіталізації для лікування серцевої недостатності при лікуванні спіронолактоном не було.

Джерело: N Engl J Med. 2014 Apr 10-370 (15): 1383-92. doi: 10.1056 / NEJMoa1313731.