Протівоботулініческая сироватка
У медицині використовуються кінські Протиботулінічні сироватки типів А, В (бівалентна) і А, В, Е (тривалентне). Бівалентна сироватка зазвичай застосовується при передбачуваному раневом ботулізму, а тривалентне - при харчовому ботулізму.
Протівоботулініческой сироватку можна отримати в 9 регіональних філіях Центру з контролю захворюваності на ім`я хворого після того, як встановлено попередній діагноз ботулізму. Один флакон трехвалентной сироватки (10 мл) містить 7500 МО сироватки типу А, 5500 МО типу В і 8500 МО типу Е.
Даних про фармакокінетику препарату мало. Відомо, що її максимальна сироваткова концентрація перевищує необхідну (за розрахунками) для нейтралізації токсину концентрацію в 10-1000 разів. Введення препарату в перші 24 години після зараження прискорює одужання, хоча зменшує симптоми захворювання і не знижує смертність у таких хворих в порівнянні з тими, хто отримав сироватку пізніше. Оскільки основна мета введення препарату - зупинити прогресування ботулізму, після розвитку дихальної недостатності дана міра практично втрачає сенс.
Методика введення
При наявності клінічних симптомів ботулізму вміст 1 флакона, розведене фізіологічним розчином у співвідношенні 1:10, вводять в / в протягом декількох хвилин. У разі наростання симптоматики введення сироватки можна повторювати кожні 2-4 год.
Як і багато інших чужорідні білки, протівоботулініческая сироватка викликає серйозні побічні ефекти. За останніми даними, частота анафілактичного шоку досягає 1,9%. Однак з огляду на високої летальності при ботулізмі такий ризик вважається прийнятним при будь-якій підозрі на це захворювання або високу ймовірність його розвитку. Вагітність не є протипоказанням до введення протівоботулініческой сироватки, є досвід її успішного застосування у вагітних.
У зв`язку з ризиком анафілактичного шоку треба бути готовим до негайного введення адреналіну. Оскільки загальна кількість введеного препарату порівняно невелика, то і частота розвитку сироваткової хвороби не дуже висока (в порівнянні, наприклад, з частотою цього ускладнення від застосовувалася раніше при укусах змій кінської протиотрутної сироватки) - приблизно 4-10%.
