Лікування деформацій кісток при рахіті
Недолік кальцію і фосфору збільшує пластичність кісток при рахіті, під впливом м`язової тяги, статичного навантаження настає їх деформація. Раніше змінюється форма трубчастих кісток. Найбільш складно деформуються кістки нижніх кінцівок. У фронтальній площині на рівні коліна розвивається варусная або вальгусна деформації. З`являються викривлення в сагітальній площині по типу саблеобразно (в основному диафизов кісток гомілки).
Деформації піддається і шийка стегнової кістки, утворюється coxa vara, це проявляється в обмеженні відведення стегон, симптом Тренделенбурга стає позитивним. Хода змінюється, дитина ходить, похитуючись з боку в бік. Гіпотонія м`язів сприяє розвитку плоскостопості. Стопи, як правило, в середньому положенні. При ранньому сидінні дитини розвивається кифотическая деформація хребта. Вентральні частини хребців стають більш щільними, грудні хребці набувають клиноподібну форму, деформується грудна клітка. Тривало рахітіческій кіфоз залишається рухомим і зменшується при укладанні дитини на живіт.
Ортопедичне лікування дітей з рахітичних деформаціями скелета має проводитися на тлі медикаментозного лікування рахіту, правильного харчування і режиму дитини в хороших побутових умовах. Необхідно на період розпалу виключити статичне навантаження. показаний загальний масаж, часто міняти положення, виключити сидіння і стояння.
Для профілактики викривлень доцільно використовувати гіпсові лонгет для нижніх кінцівок, ортези.
Для ходьби дитини в періоді реконвалесценції необхідно використовувати високі беззамкових апарати, а в періоді залишкових явищ їх можна чергувати з ортопедичним взуттям з високими жорсткими двосторонніми берцями, викладкою зводу. При вальгусна деформація нижніх кінцівок показані супінатори в взуття.
При вітамін D-залежному рахіті деформації кінцівок і хребта як правило бувають невеликими, і в міру росту дитини виправляються. При вітамін D-незалежних рахітах можуть розвинутися виражені викривлення кісток, що утрудняють пересування дитини.
Виражені викривлення кісток нижніх кінцівок у період розпалу рахіту можна коригувати етапними гіпсовими пов`язками, чергуючи з курсами ЛФК, масажу, ваннами, пісочним або парафінові аплікаціями, електрофорезом з кальцію і фосфору, вітамінотерапія. Оперативна корекція викривлень кінцівок (різні види остеотомій) може виконуватися у дітей не раніше ніж через 2 роки стійкої клініко-лабораторної ремісії і не раніше 4-5-річного віку дитини.
