Операція фрея-морено-гонзалес

Операція Фрея-Морено-Гонзалес

Пацієнт Х., 47 років, страждає алкогольним хронічним панкреатитом протягом більш ніж 10 років.
При обстеженні в клініці встановлено наявність хронічного фіброзно-дегенеративного панкреатиту з переважним ураженням головки підшлункової залози, вірсунгоектазія, билиарная гіпертензія (холангіоектазія без жовтяниці) з блоком на рівні головки підшлункової залози. Стійкий больовий синдром (НПЗЗ ін`єкційно 4-5 разів на день - аналгезия недостатня).

виконана операція Фрея (локальна площинна резекція головки підшлункової залози з латеральної панкреатоеюностоміей). Інтерес представляють дві модифікації операції.

Відео: VERANO 2K16

1. Операція була розпочата з холецистектомії і дренування холедоха по Холстеду. Після завершення резекції головки спостерігалися ознаки зберігається біліарної гіпертензії - надходження значної кількості жовчі по відносно тонкому дренажу (Калібр близько 2 мм) і чітко відчутна гіпертензія при введенні повітря в дренаж після накладення турнікета на загальну печінкову протоку.

Відео: Booty Training Indian Meatballs Curried Rice Almond Baked Potato Three Ways Honey BBQ

З метою профілактики виникнення механічної жовтяниці в площині резекції головки підшлункової залози поздовжньо розсічений холедоха, його краю фіксовані до паренхімі залози окремими швами (даний прийом описаний самим Фреєм в одній з перших статей), дренаж з холедоха переведений в сформовану загальну порожнину холедохопанкреатостоми.

Подальший опис і обговорення випадку знаходиться тут.