Геморагічний васкуліт

геморагічний васкуліт або алергічна пурпура, або хвороба Шенлейна-Геноха, або капилляротоксикоз є системне захворювання, пов`язане із запаленням стінок мікросудин, мікротромбообразованіем в судинах внутрішніх органів і шкіри.

Причиною геморагічного васкуліту найчастіше виступає інфекційний чинник.

Типовими симптомами захворювання є геморагічна висипка, що представляє собою елементи, незначно піднімаються над шкірою і визначаються на дотик, а також суглобовий синдром.

Основа лікування геморагічного васкуліту - застосування антикоагулянтів. Особливо важкі випадки вимагають екстракорпоральної гемокоррекціі, застосування цитостатиків, глюкокортикоїдів, протизапальних засобів.

Відео: Геморагічний васкуліт у дітей

Причини геморагічного васкуліту

Найчастіше зустрічається геморагічний васкуліт у дітей у віці 5-14 років.

Серед причин геморагічного васкуліту виділяють

Вірусні інфекції (грип, ГРВІ, герпес);
Бактеріальні інфекції, викликані мікоплазмами, стрептококами, стафілококами, мікобактеріями туберкульозу, збудниками харчових інфекцій;
Паразитарні інфекції.

У переважній більшості випадків розвитку геморагічного васкуліту передують інфекції верхніх дихальних шляхів. Також захворювання може початися після жовтої лихоманки, кору, тифу, паратифів.

Як фактори, що провокують розвиток даного захворювання, називають:

переохолодження;
Укуси комах;
вакцинацію;
Алиментарную і медикаментозну алергію.

У деяких випадках геморагічний васкуліт виникає на тлі вагітності, цирозу печінки, онкологічних захворювань, діабетичної нефропатії.

Більшість дослідників вказує на те, що вплив названих чинників може спровокувати розвиток захворювання лише при наявності у людини спадкової схильності до гиперергическим імунних реакцій.

Геморагічний васкуліт розвивається в результаті утворення в організмі імунних комплексів, які відкладаються на внутрішніх стінках артеріол, венул, капілярів, що призводить до пошкодження останніх з подальшим розвитком асептичного запалення. Запалення стінки судини призводить до того, що підвищується її проникність, в отворах судини відбувається відкладення фібрину і тромботичних мас - це зумовлює появу характерних симптомів геморагічного васкуліту.

Види і симптоми геморагічного васкуліту

Зазвичай захворювання має доброякісний перебіг і закінчується повним одужанням або спонтанною ремісією.

Відео: vaskulit gemorragicheskiy

Геморагічний васкуліт за характером перебігу може бути:

Блискавичним (зазвичай зустрічається у дітей до 5-річного віку);
Підгострим (проходить за період до трьох місяців);
Гострим (тривалість хвороби - до одного місяця);
Хронічним.

Захворювання може проявлятися одним або декількома симптомами, до яких відносять:

Поразка шкіри. Найбільш характерний симптом. При цьому захворюванні спостерігається пальпована пурпура, яка на початку хвороби локалізується в дистальних відділах нижніх кінцівок, а потім поширюється на сідниці і стегна. Пурпура найчастіше через кілька днів блідне і за рахунок пігментації набуває бурого забарвлення, а потім поступово зникає.
Суглобовий синдром. Поразка суглобів частіше виникає при геморагічному васкуліті у дітей. Уражаються, як правило, великі суглоби ніг. Для захворювання характерні болі в суглобах мігруючого характеру. Суглобовий синдром може поєднуватися з болями в м`язах, а також набряками нижніх кінцівок.
Абдомінальний синдром. Пов`язаний з ураженням шлунково-кишкового тракту і проявляється спазмами в животі, блювотою, шлунково-кишковим кровотечею.
Нирковий синдром. Може розвиватися через три тижні після початку хвороби у вигляді ізольованої мікро- або макроглобулінуріі.
Ураження легень. Виявляються легеневими геморагіями і кровотечами;
Поразка мошонки. Характеризується набряком мошонки.
Поразка нервової системи. Виявляється енцефалопатія, сильними головними болями, кортикальними геморрагиями, невеликими змінами психічного статусу, судомами, субдуральним гематомами.

За ступенем активності виділяють наступні ступені геморагічного васкуліту:

I ступінь. Характеризується задовільним станом пацієнта, нормальною температурою тіла, необільнимі шкірними висипаннями, збільшенням ШОЕ до 20 міліметрів на годину;
II ступінь. Середньої тяжкості стан пацієнта. Шкірний синдром виражений, температура підвищена, присутні симптоми інтоксикації у вигляді головного болю, слабкості, болю в м`язах, відзначається суглобовий, сечовий і абдомінальний синдром. Кількість лейкоцитів, еозинофілів, нейтрофілів в крові підвищений, ШОЕ підвищено до 20-40 міліметрів на годину, зміст альбумінів знижено, спостерігається диспротеїнемія;
III ступінь. Характеризується важким станом пацієнта з вираженими ознаками інтоксикації у вигляді високої температури, слабкості, головного болю, міалгії. Шкірний, абдомінальний, суглобової, нирковий синдроми досить виражені, може статися ураження периферичної та центральної нервової системи. Підвищений вміст лейкоцитів, нейтрофілів в крові, ШОЕ підвищено до рівня більше 40 міліметрів на годину, може спостерігатися анемія і зниження рівня тромбоцитів.

Перебіг геморагічного васкуліту у дітей характеризується:

Виразністю ексудативного компонента;
Обмеженим набряком;
Схильністю до генералізації;
Гострим початком і перебігом захворювання;
Розвитком абдомінального синдрому;
Схильністю до рецидивуючого перебігу.

Лікування геморагічного васкуліту

Гострий період геморагічного васкуліту вимагає дотримання постільного режиму і гіпоалергенної дієти з виключенням лікарських препаратів з сенсибілізуючої дії.

При лікуванні геморагічного васкуліту використовуються антикоагулянти, антиагреганти, імунодепресанти, кортикостероїди, препарати з антитромботичну дію.

Важкий перебіг хвороби може зажадати призначення терапії глюкокортикостероїдами або плазмоферезу. Якщо застосування глюкокортикоїдів не дає позитивного ефекту, пацієнтові призначається лікування цитостатиками.

Відео: Лікування васкулитов

Суглобовий синдром при лікуванні геморагічного васкуліту усувається застосуванням протизапальних препаратів. Використання антигістамінних в лікуванні даного захворювання вважається неефективним. Їх прийом може бути призначений тільки при наявності у пацієнта алергічного анамнезу. Якщо захворювання пов`язане з харчовою алергією і протікає з проявом абдомінального синдрому, пацієнтам призначають ентеросорбенти.

Таким чином, геморагічний васкуліт у дітей і дорослих є захворювання з сприятливим прогнозом. Але тим не менше в деяких випадках (при блискавичній формі) воно може призводити до летального результату через внутрішньомозкового крововиливу або важкого ниркового синдрому.

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!