Геморагічний синдром

Відео: Геморагічні лихоманки. Симтоми, причини та методи лікування

Геморагічний синдром - це одна з різновидів порушення гемостазу, тобто, кажучи іншими словами, біологічної системи організму, яка відповідає за регуляцію функції згортання крові при травмах судин.

Захворювання вражає і дорослі, і діти, при цьому, за статистикою, геморагічний синдром у жінок зустрічається на порядок частіше, ніж у чоловіків.

Відео: Риноскопія, геморагічний синдром

Види геморагічних синдромів

Залежно від патогенезу кровоточивості виділяють:

Вазопатії, що супроводжуються вторинним розвитком тромбоцитарних порушень і порушень згортання;
Тромбоцитопенії та тромбоцитопатії;
Коагулопатії, пов`язані з порушеннями згортання крові;
Геморагічні діатези, обумовлені комплексними порушеннями різних ланок системи гемостазу;
Геморагічні діатези, що провокуються самими пацієнтами (артіфіціальная кровоточивість).

Все вазопатії, коагулопатії, тромбоцитопенії і тромбоцитопатії, в свою чергу, ділять на спадкові та набуті.

Геморагічний синдром у новонароджених

Як правило, у новонароджених геморагічний синдром є наслідком дефіциту освіти вітаміну K і розвивається у одного з 200-400 немовлят.

Відео: Огляд васкулитов для лікарів

Спровокувати патологію можуть:

Прийом жінкою антибіотиків під час вагітності;
Недоношеність дитини;
Прийом фенобарбіталу;
Патологічна вагітність;
Прийом саліцилатів;
перинатальна гіпоксія;
синдром мальабсорбції і т.д.

Зазвичай симптоми геморагічного синдрому розвиваються через кілька діб після народження дитини і дуже рідко - в перший день життя.

Види кровотеч при геморагічному синдромі

При геморагічному синдромі кровоточивість може бути:

Петехіально-плямистої (сінячково);
гематомний;
васкулітно;
ангіоматозних;
Змішаного типу.

сінячковий тип кровотеч супроводжується утворенням на шкірі тіла дрібних безболісних геморрагий. Подібні крововиливи мають вигляд точок або цяток, не провокують напруження або розшарування тканини і нерідко поєднуються з менорагіями, кровотечами з носа або кровотечею ясен. Дещо рідше можуть виникати крововиливи в сітківку ока, мозкові оболонки або шлункові кровотечі. Відзначаються такі стани при тромбоцитопенії і тромбоцитопатії, а також при ряді гіпо- та дісфібріногенемій спадкового або набутого типу.

Ступінь тяжкості даної кровоточивості при геморагічному синдромі може бути як досить незначною, коли пацієнта турбує лише поява на тілі синячков, так і вираженої, аж до розвитку залізодефіцитної анемії і зниження працездатності.

При кровоточивості Гематомний типу, яка є характерним явищем для гемофілії A і B типів, переважають масивні, глибокі, напружені і супроводжуються сильним болем крововиливу в м`які і тканини суглобів, черевну порожнину, підшкірну і забрюшинную клітковину. Великі кровоносні судини, як правило, сильно деформовані, їх контури згладжені, а рухливість обмежена. М`язи рук і ніг у людей з подібною патологією в тій чи іншій мірі деформовані. Виникаючі при геморагічному синдромі Гематомний типу крововиливи здатні руйнувати хрящову і кісткову тканини. При цьому картина на рентгенограмі дуже нагадує ту, яка відзначається при розвитку кісткових пухлин.

Васкулітная (або васкулітно-пурпурна) кровоточивість виникає як наслідок запальних змін в мікросудинах і в периваскулярной тканини і найчастіше обумовлюється імунним ураженням судин або інфекціями. Геморагії з`являються в місці змін ексудативно-запального характеру, через що вони трохи піднімаються над поверхнею шкіри, ущільнені, оточені обідком пігментного інфільтрату і в окремих випадках некротизируются і покриваються корочками.

Ангіоматозних кровоточивість при геморагічному синдромі є результатом різного роду судинних дисплазій спадкового або набутого типу. Придбані форми відзначаються найчастіше при цирозах печінки і мікроангіоматозах. Відмінні риси такого типу крововиливів - це їх повторюється, завзятий локальний характер, виникнення з диспластичних судин певної дислокації, відсутність крововиливів під шкіру, в підшкірну клітковину та інші тканини. Найбільш частими вважаються масивні і небезпечні кровотечі з носа. Рідше відзначаються крововиливи з телеангіоектазій в шлунку, кишковому тракті, легенях або сечовивідних шляхів.

Змішаний (або сінячково-гематомний) тип поєднує в собі всі основні ознаки сінячково і Гематомний кровоточивості, проте на відміну від Гематомний форми він відрізняється досить рідкісним ураженням суглобів і переважанням гематом в підшкірній і заочеревинної клітковині, внутрішніх органах. Від петехиально-плямистого відрізняється більш широкою площею синців і ущільнення шкіри в місцях крововиливів.

Лікування геморагічного синдрому

Для профілактики патології у новонароджених немовлят рекомендуються:

Прикладання дитини до грудей в перші півгодини після його народження;
Підшкірне введення препаратів вітаміну K.

Для лікування геморагічного синдрому у дітей показано годування їх грудним молоком матері або донора не менше семи разів на добу в комплексі з введенням препаратів вітаміну К.

Дорослим пацієнтам при виникненні кровотечі потрібно симптоматичне лікування, спрямоване на його зупинку. Подальша терапія має на увазі призначення гемостатичних препаратів, які підвищують показники згортання крові.

Оскільки геморагічний синдром у жінок, чоловіків та дітей має однакові прояви, методи його лікування є ідентичними. Всім групам пацієнтів необхідні: